眩晕的诊断思路_培训课件.pptVIP

六、前庭神经元炎 通常刚苏醒时发病 恶心明显，且都出现 57% 的病人有最近病毒感染的证据 细微水平或旋转眼震 随后发作变短，如果不变短应考虑其他诊断 随着前庭功能代偿，眩晕症状在数天缓解 前庭神经元炎 –治疗 只在前几天需要对症治疗 前庭药物延缓代偿 淋巴周围瘘 气压改变的历史（飞机或失重） 内耳和中耳沟通（卵圆窗破裂） 眩晕的罕见原因 治疗-手术 按眩晕的发作与位置性分类 发作性、位置性： 发作性、非位置性 非发作性、非位置性 BPPV 颈源性 “椎基动脉供血不足(VBI)” Meniere病 偏头痛 前庭神经元炎或淋巴瘘 脑卒中 迷路炎 听神经瘤 椎基底动脉的脑梗死的临床表现：5Ds Dizziness （头晕） Diplopia　（复视） Dysarthria (构音障碍） Dyphagia （吞咽困难） Dystaxia （共济失调） Timothy Hain, M.D. From 脑出血 突然眩晕和恶心 伴有头痛的呕吐 不能站立 眼球震颤, 面瘫、共济失调、构音不良、瞳孔缩小 2/3病人高血压病史 按眩晕的发作与位置性分类 发作性、位置性： 发作性、非位置性 非发作性、非位置性 BPPV 颈源性 “椎基动脉供血不足(VBI)” Meniere病 偏头痛 前庭神经元炎或淋巴瘘 脑卒中 迷路炎 听神经瘤 迷路炎 突然严重眩晕，持续数天到数周 可有恶心和呕吐 病毒感染：无听力丧失 细菌感染：听力丧失 听神经瘤 轻度但持续听力丧失 头晕，可有耳鸣 逐渐发病 第8对颅神经的良性鞘瘤 与肿瘤生长相关的其他颅神经发现 外科手术 病因 复发 发作 时程 相关特点 BPPV + 突发 1分钟 老年，姿势改变诱发 Meniere病 + 逐渐 数小时 耳部涨满，耳鸣 低频听力丧失 前庭神 - 逐渐 数天-数周 50%病人发病前病毒感染 经元炎 或突发 有或无听力丧失 偏头痛 + 逐渐 数秒-数天 年轻女性, 伴有视觉现象 VB TIA + 突发 数分 中枢神经症状 长束症状和体征 迷路卒中 - 突发 数天-数月 听力丧失 伴或不伴耳鸣 脑干卒中 - 突发 数天-数月 中枢神经症状 长束症状和体征 小脑卒中 - 突发 数天-数月 共济失调 中枢性眼球震颤 眩晕的治疗流程 发作期 间歇期 一般治疗 病因治疗 对症治疗 防止复发 查治病因 康复治疗 静卧防跌 控制水盐 其他 抗眩晕止呕吐其他 病因明确者 应尽早进行 相应治疗 加强致病危险因素的管理，增强抗病能力，减免复发 继续查找病因，病因明确者积极根治 药物手术特殊治疗 配合适当的理疗和体疗，且应着重进行平衡功能的康复 谢谢大家！ 一、后循环缺血的概念 二、后循环缺血的病因 三、后循环缺血的临床表现 四、后循环缺血的诊断、治疗 一、后循环缺血的概念 后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。 后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。 后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。 椎动脉直径3-5mm, 15%人群一支直径小于2mm. 不对称常见,50%左侧为主,25%右