心脏骤停与猝死_培训课件.pptVIP

* 真题解析 治疗心室颤动，下列哪项措施最有效 A人工呼吸 B心脏按压 C电击除颤 D心内注射肾上腺素 E静脉注射利多卡因 * 真题解析 女性76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿罗音。心电图示胸前导联ST段抬高。可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是什么 A:心力衰竭；B:心脏破裂； C:心源性休克；D:室颤 E:脑出血 * 患者男性，73岁，心前区疼痛5小时，心电图如图：体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马率。两肺散在细小湿罗音，伴哮鸣音。肝颈静脉回流症阴性 真题解析 * 患者入院查血清酶，下列哪项在起病后最早升高 A 谷丙转氨酶 B 谷草转氨酶 C 肌钙蛋白 D 肌红蛋白 E 乳酸脱氢酶 * 经过吸氧后，频繁咳出泡沫痰，患者可能存在 A:左心衰； B右心衰； C全心衰； D呼吸衰竭； E以上都不是 * 该患者出现早搏，可以用那一项治疗 A 同步电复率 B 口服美西律 C 静脉注射西地兰 D 静脉注射利多卡因 E 安装起搏器 * 若患者心电监护显示室早变为室颤，最好的处理方法是 A同步电复率 B非同步电复率 C口服胺碘酮 D静注可达龙 E临时起搏器 * 谢 谢 * 心脏骤停与心肺复苏　 * 心脏骤停与心肺脑复苏的概念 心 脏 骤 停 心肺脑 复苏 是由于任何心脏病或非心脏病原因使心脏搏动突然停止。 发生时间难以估计 心跳、呼吸骤停后，缺氧造成机体组织器官功能衰竭，人工阻断并逆转其发展。目的是恢复脑心肺等重要器官功能 * 问题解析 心肺脑复苏过程中最困难，需要特别重视的内容是 A恢复心跳 B恢复呼吸 C恢复脑功能 D保持肾功能 E防治多器官功能不全 * 猝死 心脏骤停病因和机制 机制 冠状动脉硬化 原发性心肌病 各种心力衰竭 风湿性瓣膜病 先天性心脏病 传导系统病变 心 律 失 常 导致猝死的其他系统疾病种类繁多，但几率小 * 死亡分类 临床死亡：无心跳、呼吸。中枢神经系统因缺氧受损，神经细胞未完全死亡。——救治的主要对象 生物学死亡：无心跳呼吸、神经细胞死亡。不可挽救。——无救治意义 社会死亡：心肺复苏成功，遗留中枢神经系统后遗症——无意识、无反应的植物人。 * 心脏骤停的诊断要点 突然意识丧失和颈动脉波动消失 呼吸停止或呈叹息样呼吸 四肢抽搐、发绀 瞳孔散大 * 问题解析 下列那些情况最可能需要接受CPR A 晕厥 B 尖端扭转室速 C 癫痫发作 D 哮喘急性发作 E 高血压危象 * 心跳骤停心电示波的类型 室颤 停搏 电-机械分离 * 问题解析 哪种心电异常患者需要接受心肺复苏 * 重点 内容 * 复苏分期 I期 基础生命支持 II期 进一步生命支持 III期 长期生命支持 * 　　心肌丧失有效收缩4～15s即出现临床症状与体征，３分钟即有50%左右脑细胞失去功能，4-6分钟即进入生物学死亡。 * I期复苏　基础生命维持（徒手） * 迅速平放置地板或硬板床上 迅 速 平 放 硬板床或平地 * 头部后仰，气道通畅 清 理 呼 吸 道 1仰头举颌法 2仰头抬颈法 3仰头拉颌法 * 挤压心脏，重建循环 胸 外 心 脏 按 压 * 胸 外 心 脏 按 压 位 置 要 准 确 挤压心脏，重建循环 * 按压机理与动作要领 按压时手臂伸直，以均匀而有节奏的按压，使胸骨下段下陷4～5m，按压时限与放松时限比值为1:1，有利于心脏复苏，按压频率100次/分。每按压30次通气2次 * I期复苏成功指标 颈动脉搏动可触及 瞳孔缩小，对光反射出现 紫绀变红润 恢复自主呼吸 * I期复苏常见错误 用听诊器检查心音 气道开放不好 未置于硬板床上 以心电图作为判断标准 * 真题解析 人工胸外按压过程中哪项不正确 A每次下压4-5cm B按压频率80次/分 C按压时间与放松时间相同 D按压呼吸比例为30:2 E有效按压使得心指数接近正常40% * 问题解析 下列哪项不能作为心肺复苏有效的指标？ A 颈动脉搏动 B 监护仪见心电活动 C 恢复浅慢呼吸 D 瞳孔回缩 E 双下肢紫绀显著减轻 * II期复苏 口咽管 气囊 气管插管 气管切开 尽早机械通气！！！ 气 * II期复苏 肾上腺素：急救首选 阿托品：恢复心率 碳酸氢钠：纠正酸中毒和高钾血症 利多卡因：室性心律失常 多巴胺：低血压 具体情况具体分析！！！ 药 * II期复苏 位置：心尖+右锁骨下 电量：200——300——360 介质：导电糊 力度：皮肤紧密接触 类型选择：室颤：非同步；其他：同步 间歇：除颤间期持续心外按压 药物：肾上腺素使细颤变粗颤