心脏性猝死救治的新进展_培训课件.pptVIP

中国人民解放军第184医院 熟练掌握心脏监护系统各指标正常值及 变化的临床意义，及时与医生联系 接受心律失常心电图短期培训，能自行 识别常见心律失常心电图诊断、处理对 策与医生和谐救治SCD 中国人民解放军第184医院 谢谢大家！ 中国人民解放军第184医院 中国人民解放军第184医院 心肺复苏成功的标志 1、心脏有节律、自主和有效的跳动 2、大动脉的搏动可触及 3、瞳孔由大变小 4、血压测到：SBP60~80mmHg 5、相关体征好转：浅反射恢复 6、自主呼吸恢复 7、意识恢复 中国人民解放军第184医院 现场心肺复苏终止的指征 ?1.患者已恢复自主呼吸和心跳 ?2.医务人员确认患者已死亡。 心肺复苏抢救1小时或瞳孔散大 固定30分钟以上，心电活动不 恢复。 184医院 心肺复苏的步骤 单击图片 判断意识 呼救 矫正体位 怎样进行心肺复苏呢？ 脉搏 打开气道 吹气 胸外按压 中国人民解放军第继续 成人基本生命支持 呼吸存在 置于恢复体位 检查反应性 摇晃并呼喊 无反应 大声求救 保持气道通畅 抬头、提颏 （托下颌） 检查呼吸 视、听、触 （10秒以上） 评估循环 动作/脉搏 （不超过10秒） 存在循环 继续呼吸复苏 没有呼吸 进行两次有效呼吸 每分钟检查一次循环状况 循环停止 开始胸外按压 中国人民解放军第184医院 中国人民解放军第184医院 持续吹气1~1.5s 满足气体需要 量，减少吹气 时间 中国人民解放军第184医院 心肺复苏：基础生命支持（BLS） 有效不间断的胸外按压提到前所未有的 高度 单人急救除新生儿外，给予30:2按压/通 气比 室颤导致心脏骤停的第1分钟内，胸外按 压高于通气支持 中国人民解放军第184医院 缺氧性心脏骤停发生1分钟后，通气支 持同样重要 人工呼吸应持续吹气1~1.5s，保持氧进 入使胸廓起伏，满足气体需要量，尽快 恢复中断的胸外按压 中国人民解放军第184医院 心跳检查在实施5个周期CPR (约2min)后进 行，以免影响持续心脏按压 儿童用单手或双手，婴儿用两手指，于乳 头连线水平按压胸骨 1～8岁实施小儿CPR，8岁以上为成人CPR， 2min更换按压者 中国人民解放军第184医院 心肺复苏：成人高级生命支持(ACLS) 依据2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管 急救指南 中国人民解放军第184医院 除颤： AED：自动体外除颤器 降低猝死，为奥运护航 全国公共场所第一台AED启动仪式于08- 1-10在北京大学启动，胡大一教授致词 目击成人突然意识丧失，应立即除颤（1 级推荐），儿童先CPR，并尽快除颤， 生存率高 郭继鸿教授致词 胡大一教授致词 中国人民解放军第184医院 中国人民解放军第184医院 胡 大 一 教 授 现 场 讲 解 A E D 中国人民解放军第184医院 未目击院外猝死现场，先给5个周期（约 2min）的CPR 室颤和无脉室速一次电击后，立即CPR后 电除颤，360J。不主张连续3次电除颤，影 响CPR 高质量不间断CPR高于药物抢救。100次/ 分，8-10次/min的通气，减少心律脉搏检 查 ①接电源 选能量 ②充电 ③除颤点击 中国人民解放军第184医院 中国人民解放军第184医院 除颤的目的 杂乱无章 心肌已完全失去有序有组织的电活动 == 心脏已完全失去泵的作用! 电击 通过高能量的除颤电流结束心肌的颤动 == 所有心肌同时除极 NSR窦房结, 即生理起搏点才有机会重新控制正常 的起搏电生理活动 一句话概括：纠正患者心律失常。 中国人民解放军第184医院 中国人民解放军第184医院 成功除颤的机会转瞬即逝 ， 随着时间的推移，除颤成 功的机会迅速下降，每过1 分钟约下降7--8%。 如心搏停止后1分钟内除颤， 存活率可达90%； 5分钟后 下降到50%；7分钟后约30%； 9--11分钟约10%；大于12 分钟则只有2--5%。 中国人民解放军第184医院 电极的放置 临床多采用前侧位，即将胸骨 除颤电极板放在胸骨右缘第二肋 间隙（心底部），将心尖除颤电 极板放在乳头下（心尖部）即左 锁骨中线与第五肋间相间处，两 电极板之间的距离必须10cm 在金属电极板上涂抹导电糊或 生理盐水纱布电极板与病人要压 紧压实 中国人民解放军第184医院 1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患 者有植入性起搏器， 应注意避开起搏器部位至 少10cm。 2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。 3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品 接触。 4.动作迅速，准确。 5.保持除颤