眩晕_培训课件.pptVIP

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九、颈性眩晕----治疗: 多采用药物、推拿、牵引等综合疗法。如在眩晕发作时,可使用血管扩装剂改善脑部血液循环,较重者可配合使用一些镇静止晕药,还可使用钙离子拮抗剂。对于经常发作的眩晕,经药物和非药物治疗无效者,可考虑手术治疗。 预防颈性眩晕的主要措施是防止运动性损伤。对于患有高血压、动脉硬化的颈椎病患者来说,应当注意四不宜:不宜猛然转头,颈部运动幅度不宜过大,用力不宜过猛,不宜做旋转头颈的颈椎操。 十、小脑疾病:   可见于蚓部下端及小叶小结部肿瘤和小脑后下动脉血栓形成。多表现为平衡失调,轻度眩晕、醉汉样步态,眼球震颤常不明显。小脑后下动脉血栓形成常骤然发生严重的眩晕,上、下肢共济失调,多无神志昏迷,可有眼球震颤、言语不清及吞咽困难。 请神经内科诊治。 十一、大脑疾病:   如癫痫发作的眩晕先兆、偏头痛发作、脑血管硬化和脑瘤的颅内高压等。此类眩晕常根据其原发病进行诊断。 请神经内科诊治。 十二、偏头痛性眩晕: 眩晕发作持续时间可数秒 ( 10% )、 数分钟 ( 30% )、 数小时 ( 30% )至数天 (30% )不等,10%~30%患者与典型偏头痛发作先兆期的持续时间相当,即 5~60 min。单次眩晕发作可在头痛前、头痛时或头痛过程中出现,甚至不伴有头痛症状;单次偏头痛发作期间亦可不出现眩晕,也就是说二者时间关系不恒定,眩晕始终与头痛相伴的比例仅 24% ~50% 。 十二、偏头痛性眩晕: 部分患者眩晕发作时可伴自发性眼球震颤或垂直性、 旋转性眼震,以及持久的位置性眼震和水平性眼震等。听力减退少见,与梅尼埃病表现的进行性耳聋不同,MV患者的听力下降程度轻且较短暂。少数患者眩晕发作时可伴耳鸣、耳胀、 畏声等耳蜗症状。前庭功能检查无特异性改变 。 十二、偏头痛性眩晕诊断标准: (一)肯定的 MV标准: (1)中度或重度发作性前庭症状,包括旋转性眩晕、 其他自身或物体的运动错觉、 位置性眩晕、 头部运动耐受不良 (由于头部活动诱发的不平衡感或自身、 周围物体运动错觉 )等; (2)符合国际头痛分类诊断标准的偏头痛; (3)至少 2次眩晕发作时出现下列 1项偏头痛症状:搏动样头痛、 畏光、 畏声、 视觉或其他先兆; (4)通过适当检查排除其他原因。 十二、偏头痛性眩晕诊断标准: (一)很可能的 MV标准: (1)中度或重度发作性前庭症状; ( 2)至少以下一项: ① 符合诊断标准的偏头痛 , ② 眩晕发作中出现偏头痛相关症状 ,③ 偏头痛特异性诱发因素 ,如特殊的食物、 不规律的睡眠、 体内激素水平的改变 , ④ 抗偏头痛药物治疗有效; (3)通过适当的检查排除其他原因 (前庭症状的严重程度分 3级:轻度为不干扰正常活动 ,中度为干扰但不限制日常活动 ,重度为限制日常活动 )。 十二、偏头痛性眩晕:偏头痛    偏头痛是一种原发性头痛,为一种发作性疾病,表现为发作性头痛,有些在头痛前有眼前闪光或视野缺损、麻木等先兆症状,多数无先兆,常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状。是世界上最常见的神经系统疾病之一。其患病率在西方国家较高,如德国高达28%,美国8%~12%,而东方国家较低,如日本为8%。在我国目前尚缺少严格的流行病学资料。 十二、偏头痛性眩晕: (一)无先兆偏头痛的诊断标准: (1)至少5次发作符合标准(2)~(4)。 (2)头痛发作持续4~72h(未治疗或治疗不成功)。 (3)头痛至少具备以下特点中的2条:①单侧;②搏动性;③疼痛程度为中度或重度;④日常体力活动可以加剧或造成,患者怕日常体力活动(如散步或爬楼梯)。 (4)在头痛期间至少具备以下中的1条:①恶心和/或呕吐;②畏光和畏声。 (5)不归因于其他疾患。 十二、偏头痛性眩晕: (二)先兆偏头痛的诊断标准: (1)至少2次发作符合标准(2)~(4)。 (2)先兆包括至少以下一条,但是没有运动障碍:①完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状(如点状、色斑或线形闪光幻觉)和/或阴性症状(如视野缺损);②完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状(如针刺感)和/或阴性症状(如麻木);③完全可恢复的言语困难。 (3)至少符合以下2条:①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状;②至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5min和/或不同的先兆症状接连出现≥5min;③每个症状≥5min并且≤60min。 (4)在先兆期或先兆症状随后60min之内出现符合无先兆性偏头痛的(2)~(4)标准的头痛。 (5)不归因于其他疾患。 十二、偏头痛性眩晕: 需与下列疾病鉴别诊断: (1)基底型偏头痛 。 (2)梅尼埃病 (MD) 。 (3) 良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 。 十二、偏头

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