甲亢治疗若干问题(李2).pptVIP

甲状腺功能亢进症治疗若干问题 浙江大学附属第一医院内分泌科 李成江 1、甲巯咪唑VS丙基硫氧嘧啶 2、131I治疗甲亢再认识 3、妊娠期甲亢的治疗 甲巯咪唑VS丙基硫氧嘧啶 ◆抗甲状腺药物（ATD）于20世纪40年代开始 应用于临床，至今仍是甲状腺功能亢进症尤其 Graves病治疗的基础 ◆一般适用于两种情况：作为甲状腺功能亢 进症（Graves病）的基本治疗，或作为放射 治疗和外科手术前的准备用药 ◆对其作用机制、药代动力学及药效动力学的了 解也比较深入，但在实际应用时仍有许多悬而未 决、尚存争议的问题 甲巯咪唑(1-甲基-2-巯基咪唑,他巴唑, MMI) -----咪唑类 丙基硫氧嘧啶(6-丙基-2-硫氧嘧啶, PTU) -----硫脲类 两种药物的主要作用机制是抑制甲状腺激素 合成，对已合成的甲状腺激素无效 PTU还能抑制T4在甲状腺和外周组织转化成 T3，但所需的药物剂量较大（大于600mg/天） ◆ MMI的血浆半衰期明显长于PTU，可以采用单次顿服（30-45mg/日）的给药方法，与大剂量PTU （300-450mg/日)，分2-3次口服的疗效相当 ◆有许多研究发现MMI效果优于PTU ，因其起效快、严重不良反应发生较少、患者的依从性更好 一项回顾性研究：