2015麻醉与痛评价用表.docVIP

2015年 麻醉与镇痛评价用表 达标/符合程度≥60% 达标/符合程度≥60% 　 达标/符合程度≥70% 　 达标/符合程度≥80% 　 达标/符合程度≤90% 　 项目 评价内容与方法 评价结果 a b c d e 1.??? 麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实） 1.1麻醉工作与医院功能任务相适应 1.?开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要 　 　 　 　 　 2.?可随时（24小时X7天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务 　 　 　 　 　 3.? 开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记 　 　 　 　 　 1.2有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程 1. 人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师 　 　 　 　 　 2. 各项业务管理规章制度 　 　 　 　 　 3. 各类麻醉技术操作规程 　 　 　 　 　 4. 麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求 　 　 　 　 　 5. 重大麻醉报告、审批制度 　 　 　 　 　 6. 麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施 　 　 　 　 　 7. 有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理 　 　 　 　 　 8. 至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录