健康评估——神经系统评估概要.pptVIP

评估方法：取坐位，小腿自然下垂并完全放松,评估者持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱；如取仰卧位，需评估者用左手托起其膝关节，使髋关节及膝关节稍屈曲。 正常反应:小腿伸展（向前）。 2.1 深反射（膝腱反射） 评估方法：仰卧位，髋关节及膝关节稍屈曲，下肢外旋外展位，评估者一手将其足部背屈成直角，另一手持叩诊锤叩击跟腱。 正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 2.1 深反射（踝反射） 深反射减弱或消失：常见的有周围神经炎、脊髓前角病变以及麻醉、昏迷等，精神紧张。（外周） 深反射增强：常见于脑出血、脑栓塞、脑瘤等；甲状腺功能亢进、神经官能症等。（中枢） 2.1 异常深反射及临床意义 3.病理反射及脑膜刺激征 病理反射：指锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所出现的异常反射。1.5岁以下的儿童也会出现。 临床表现：拇趾缓缓背伸，其余四趾呈扇形展开(45min21) 巴宾斯基（Babinski）征 查多克（Chaddock）征 奥本海姆（Oppenheim）征 戈登（Gordon）征 霍夫曼（Hoffmann）征 病理反射 3.1 病理反射 3.1 病理反射(霍夫曼征) 常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、脑膜转移瘤等。 3.2 脑膜刺激征 脑膜受激惹产生的一系列反应(51min20) 颈强直 Kerning征 布鲁金斯基征 脑膜刺激征 检查方法