熱損失防止改修工事証明書.docVIP

熱損失防止改修工事証明書 証明申請者 住　所 氏　名 家屋番号及び所在地 工事の種別及び内容 必須となる改修工事 窓の断熱性を高める改修工事 上記と併せて行った改修工事 １　天井等の断熱性を高める改修工事 ２　壁の断熱性を高める改修工事 ３　床等の断熱性を高める改修工事 工事の内容 熱損失防止改修工事を含む工事の費用の額（全体工事費） 円 上記のうち熱損失防止改修工事の費用の額 円 熱損失防止改修工事に係る補助金の交付の有無　　　無有の場合される補助金の額の補助金等の額を 氏　　　　　名 印 住　　　　　所 一級建築士、二級建築士又は木造建築士の別 登録番号 登録を受けた都道府県名（二級建築士又は木造建築士の場合） 証明を行った建築士の属する建築士事務所 名称 所在地 一級建築士事務所、二級建築士事務所又は木造建築士事務所の別 登録年月日及び登録番号  ２．証明者が指定確認検査機関の場合 証明を行った指定確認検査機関 名　　　　　称 印 住　　　　　所 指定年月日及び指定番号 指定をした者 調査を行った建築士又は建築基準適合判定資格者 氏名 住所 建築士 の場合 一級建築士、二級建築士又は木造建築士の別 登　　録　　番　　号 登録を受けた都道府県名（二