(医生)2013版中国2型糖尿病防治指南解读-V0_141231.pptxVIP

2013版中国2型糖尿病防治指南解读（医生版）指南更新的背景2014年7月，2013年中国2型糖尿病防治指南正式发布，该指南由中华医学会糖尿病学分会制定，是继2010年版指南之后的新版指南以中国人群及临床证据为基础符合国情和疾病变迁，更关注临床和应指南进行修订时更注重系统的收集在中国人群中产生的临床证据并使指南的体例更符合临床指南要求即主要以基于临床证据的建议作为指南主体并辅以对证据的概括性总结我国指南在汇聚国内证据和参考国外证据基础上编撰的2013版指南是符合国情和疾病变迁的特征的2013版指南更关注临床和应用2013中国2型糖尿病防治指南.纪立农.中国糖尿病杂志.2014;22(1):1-2.钱荣立.中国糖尿病杂志.2014;22(1):5-6.指南更新的要点流行病学糖尿病患病人口超过1亿人，预防并发症成为当前的重要任务糖尿病高危患者的筛查年龄＞40岁以上患者应进行OGTT筛查糖尿病诊断仍不推荐HbA1c作为糖尿病诊断标准更新了妊娠糖尿病诊断标准糖尿病三级预防一级预防——推荐生活方式干预，暂不推荐药物治疗二级预防——新诊断和早期患者，严格控制血糖，并强调对血压、血脂等心血管风险因素的综合管理三级预防——并发症的管理糖尿病药物治疗取消了二线和三线治疗的备选路径提出新诊断2型糖尿病患者的短期胰岛素强化治疗减重手术BMI32kg/m2为可选适应证BMI28~32 kg/m2且合并糖尿病、其他心血管疾病为慎选适应证并发症神经病变诊断中不再强调神经传导速度的检测心脑血管防治推荐血压控制目标为140/80 mmHg，合并心血管疾病患者LDL-C控制目标为1.8mmol/L代谢综合征更新了代谢综合征的定义特殊人群糖尿病强调老年糖尿病的血糖管理新增内容增加OSAS与糖尿病关系章节增加糖尿病与口腔疾病章节OSAS：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2013中国2型糖尿病防治指南指南更新要点糖尿病及其并发症的流行病学特点?糖尿病的诊断糖尿病的三级预防特殊人群糖尿病其他与糖尿病相关的疾病及处理2013中国2型糖尿病防治指南我国糖尿病及糖尿病前期患病率逐年增加我国6次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总#我国糖尿病患病率增加速率真的如此迅猛吗？患者比例(%)#aba：城市人口糖尿病患病率，农村为1.8%；b：仅指城市人口IFG患病率，农村为1.6%；#：包括IFG、IGT、IFG+IGT总体患病率2013中国2型糖尿病防治指南.Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.筛查标准不同是导致患病率不同的原因调查年份1980年1986年1994年2002年2007-2008年2010年诊断标准兰州标准WHO 1985标准WHO 1985标准WHO 1999标准WHO 1999标准ADA标准调查方法尿糖+2hPG筛选高危人群2hPG筛选高危人群2hPG筛选高危人群FPG筛选高危人群OGTT一步法OGTT一步法诊断标准不同可能使患病率被低估调查方法不同可能导致患病率估计的偏差；采用自然人群OGTT试验来调查糖尿病的患病率，可能更准确的反映了我国糖尿病和糖尿病前期的流行情况兰州标准：FPG≥130mg/dl或/和2hPG≥200mg/dl或/和OGTT曲线上3点超过诊断标准；WHO 1985标准： FPG≥140mg/dl或/和2hPG≥200mg/dl；WHO 1999标准：FPG≥126mg/dl或/和2hPG≥200mg/dl；ADA标准：HbA1c≥6.5%或FPG≥126mg/dl或2hPG≥200mg/dl2013中国2型糖尿病防治指南.Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.2007-08年与2010年中国糖尿病流行病学调查比较：如采用相同筛查标准，整体发病率较为接近糖尿病糖尿病前期*#发病率发病率*为根据对应诊断标准减去HbA1c后的推算出来的数据；#为FPG切点5.6mmol/l推算出来的数据Yang WY.et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)1090-1011.Yu Xu,et al. JAMA. 2013;310(9):948-958.我国2型糖尿病患者并发症患病率为9.3%-51.1%对北京、上海、天津、重庆四地10家医院1991-2000年住院的3469名2型糖尿病患者，依据入选患者的住院病历进行糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的统计分析，统计患病率并发症患病率2013中国2型糖尿病防治指南更新糖尿病截肢患者并发症的流行病学数据2010年39家医院共有1684例截肢患者，因糖尿病足截肢者475例(28.2%)，占非创伤性截肢的39.5%在这475例患者中，男性占65.9%，平均年龄66岁，平均糖尿病病程1