第三章 肺部 疾病诊断 第三节课.pptVIP

疾病诊断 杨 宇 湖南中医药大学第一附属医院 一、支气管扩 支气管内径不可逆性的异常扩张称为支气管扩张，多见于儿童及青壮年。 病因： 先天性：如先天性囊状支气管扩张、IgA缺等；后天获得性：慢性感染、分泌物淤积和长期咳嗽、肺不张和纤维化。 分为四型：① 柱状扩张；② 囊状扩张；③ 曲张型扩张。 临床上以咳嗽、咳痰、咳血为三大主要症状。 主要发病机制是： ① 慢性感染引起支气管壁组织的破坏； ② 分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高； ③ 肺不张及肺纤维化产生的外在性牵拉 X线表现： 肺纹理增多，增粗、紊乱或呈网状或卷发状。扩张含气的支气管可表现为环（管）状透亮影。根据透明影形态可分柱状，囊状，混合状扩张。 CT表现： ⒈柱型 轨道征、戒指征 ⒉曲张型:管腔粗细不均增宽,壁不规则. 3．囊型 远端扩张呈葡萄串状，合并感染时壁增厚、气液平。 4.管腔充满黏液时表现为棒状或结节状高密度,并感染有斑片状高密度. 左肺下叶支气管扩张 CT肺窗像示左肺下叶多发大小不等的囊状病变影，有的可见液气平面。A、B、C为不同层面所见 左侧柱状，右侧囊装 与上图同一病人 支气管扩张 与上图同一病人 支气管扩张 支气管扩张 支气管扩张 支气管扩张 左肺下叶支气管扩张。CT肺窗像示左肺下叶多发囊状影 右中叶支扩 肺 炎 按病变的解剖分布可分为 1大叶性肺炎、 2支气管肺炎（小叶