2015医疗文件管理制度.docVIP

医疗文件管理制度 一、由病房护士长负责医疗文件的管理，护士长不在时，由办公室（值班）护士负责管理，各班均需按管理要求执行。 二、住院期间的医疗文件要求存放有序，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁，涂改或丢失，病历用后必须归还原处。 三、病人不得擅自携带病历出科室，外出会诊或转院时应携带病历摘要。 四、病人出院或死亡后，病历次序按规定排列，一周内送病案室保管。 五、病房交接班记录，必须按要求书写，并妥善保管一年，以备查阅。 六、病房医嘱本的保存期限为一年。 七、护士长必须定期检查体温单，护理记录单等书写质量。 门诊管理制度 建立良好的门诊环境，配备高素质的精良队伍，装备优良的医疗技术设备，落实严格的门诊管理制度是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。其中管理是决定要素，制度又是实现有效管理的重要保证，因此必须高度重视门诊管理制度的建立和落实，以此强化门诊的岗位责任制。门诊工作的管理制度主要有以下方面： 一、门诊病历制度 门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档