B区七份个案护理查房_培训课件.pptVIP

B13区七月份个案护理查房 2014-07-25 张瑜 病情介绍 B1355床，白金华，女，62岁，已婚，患者于2014-07-07因反复右侧腰背部疼痛一月来院就诊，门诊拟“右肾积水”收住入泌尿外科，于07-09患者CT示：胰尾部囊实性灶，囊腺瘤？胰尾末梢小囊肿，脾脏体积稍大，转我科继续治疗，予完善术前准备，于07-14在全麻下行“胰体尾切除+脾切除术”，术后予心电监护、吸氧，胃肠减压、右侧颈内深静脉置管、腹腔引流、切口负压引流、保留导尿各一根，腹部伤口敷料干燥，予腹带固定，各引流管均妥善固定，引流通畅。术后遵医嘱予一级护理、病重、禁食、抗炎、补液等处理。患者术日18:30诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予NS100ml+地佐辛25mg以4ml/h微泵泵入后疼痛缓解。07-15遵医嘱予NS100ml+生长抑素3mg以8ml/h微泵泵入。07-16停胃肠减压，07-17停一级、病重改二级护理，07-18停吸氧、禁食改流质饮食，停保留导尿，07-19停右颈内深静脉置管，07-21停切口负压引流一根，07-24停腹腔引流。 既往史 患者原有高血压病史十余年，十年前有甲状腺瘤切除手术史。 家族史 无肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、中风等家族史 个人史 无吸烟饮酒嗜好，其他情况无特殊 辅助检查 外院B超示：右肾积水 本院CT示：胰胃部囊实性灶，囊腺瘤？胰尾末梢小囊肿，脾脏体积稍大。右下肺慢性炎