外科护理诊断_培训课件.pptVIP

--潜在并发症 合理足量使用抗菌药物，并保持药物的有效浓度。 指导和协助病人咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。 密切观察体温、局部伤口和全身情况的变化。 引流管护理过程中应严格执行无菌操作，保持引流通畅，以防继发感染。 【护理评价】 病人紫绀、呼吸困难症状是否改善，有无因痰液等阻塞而发生窒息 病人生命体征是否稳定，有无体液失衡发生 病人疼痛是否得到有效控制，能否配合治疗 病人功能锻炼是否达到预期效果，各部分功能是否恢复 病人伤口有无发生感染，是否痊愈 病人各种并发症有无得到预防或及时处理 普外科【常见护理诊断/问题】 有体液不足的危险 与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关 营养失调：低于机体需要量 与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关 清理呼吸道无效 与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关 体温过高 与感染、体内产生毒素的吸收有关 疼痛 与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关 体液过多 与肝、肾功能的损害、下降有关 有感染的危险 与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关 潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等 护理措施--有体液不足的危险 按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、电解质，必要时输血浆或全血。 记录24小