乳腺前哨淋巴结活检技术-乳腺外科的又一个里程碑.pptVIP

乳腺癌前哨淋巴结活检术  ------乳腺外科的又一次革命  杭州市第一人民医院肿瘤外科 丁金旺 2010.8.17 背景 自1894年Halsted开创乳腺癌根治术以来，腋窝淋巴结清扫术（ALND）一直是浸润性乳腺癌腋窝淋巴结处理的一个重要规范。这不仅使乳腺癌患者腋窝受到了很好的控制，同时改善生存（ 获益5.4%），也为术后患者的辅助治疗提供了依据； 但是该术式也有局限性： 1）并发症： 患肢水肿、肩关节运动障碍、前臂内侧麻木、疼痛 2）对腋窝淋巴结阴性（70%）的患者， ALND无治疗作用 上肢水肿 某文献报道313例行ALND患者的并发症 疼痛 25% 麻木 75% 淋巴水肿 15% 乳腺水肿 15% 活动范围受限 20% 20世纪70年代Fish理论的变革 Fish理论认为乳腺癌是一种全身性疾病，不同的局部治疗方法不改变结局。 著名的NSABP B-4研究进一步从循证医学的角度证实了上述的观点。 　根治术 全乳切除术　放疗组　 25年RFS 53±3% 50±3% 52±4% 　P=0.