第八版外科学-41-上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理.pptVIP

分 流 术 将门脉系血流向体静脉系分流 降低门脉压力，减少侧枝破裂出血风险 术后再出血率较断流术低 手术操作复杂，对肝功能要求高 门体分流或限制性分流口径过大，经肝血流减少，易致肝性脑病 分流口径过小，容易堵塞 门体分流 门脉血流不经肝脏代谢 易致肝性脑病 限制性分流 口径需严格控制 选择性分流（远端脾肾分流） 仅分流压力最高的脾静脉血流，不分流肠系膜上静脉血流，减少肝性脑病风险 不适用于大量腹水和脾静脉口径过细患者 病例分析题1 43岁男性，反复中上腹隐痛5年，呕血伴黑便12h 入院时烦躁，四肢湿冷，体温36.3度，心率110次/分，血压140/100mmHg，呼吸30次/分 查体：轻度贫血貌，腹略隆，上腹部轻压痛，无肌卫和反跳痛，无包块，肠鸣活跃。肛检探得稀薄柏油样黑便 试分析可能发生的情况，应采取的措施和可能后果 病例分析题2 男性46岁 消化内科病房拟“肝硬化腹水”住院治疗中 突然大量呕血，伴抽搐、大汗淋漓、意识模糊 请给出处理原则 选择题1 下面那种症状不符合上消化道出血？ A 黑便 B 呕血 C 大便隐血 D 咯血 E 便血 选择题2 上消化道大出血首选的辅助检查是： A 上腹部CT B 胃镜 C 三腔二囊管 D 胃肠钡餐 E 选择性动脉造影 参考文献 黄家驷外科学 克氏外科学 胃 癌 X线钡餐检查 没有内镜检查条件