7-26长春 癫痫外科术前评估与手术治疗.pptVIP

CCT的效果 4.脑深部电刺激术 是近年来兴起的治疗癫痫的方法 目前主要的刺激靶点包括：丘脑前核、腹内侧核和海马。 原理是高频刺激可以引起皮层放电的去同步化，高频刺激运动丘脑和基底核可以提高癫痫的发作阈值。 迷走神经刺激术一样，刺激参数的调节非常重要。 成人癫痫的RCT研究显示脑深部刺激器打开组癫痫发作减少44%，而关闭组癫痫发作减少14.5%，存在显著性差异。 儿童目前尚无循证医学证据。 该方法可能是双颞叶内侧型癫痫有效的治疗方法。 5.立体定向毁损术 治疗癫痫是于1948年最早由丘脑Spigel开始应用。 原理主要是通过确定皮层下的致痫灶并加以立体定向手术破坏，从而控制癫痫；或者是破坏皮层下有关的传导癫痫活动的途经，以阻止癫痫放电向远处传播 早当前治疗中最常用的是海马-杏仁核毁损治疗，有效率可以达到50~70%。 另外一个常用的靶点是Forel-H核，此位置是癫痫传导是最集中的部位之一，报道有效率差异较大。 总体而言由于本种方法治疗效果与其它方法相比有一定的差距，近年来应当很少。 6.立体定向放射外科 放射治疗癫痫有百余年的历史，1905年Tracy提出用X线照射全脑放射治疗癫痫取得良好效果。 1982年Barcia-Salorio将立体定向放射外科用于癫痫的治疗。 机理尚不完全清楚，大剂量照射后主要是产生类似于手术切除相同的效果，对癫痫灶神经元和白