3.1常见肛肠疾病.ppt

体征： 视诊 外痔一般有形可见。内痔肛门外观一般无异常，有时可见痔核脱出 结缔组织型外痔 赘皮外痔可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起。 结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和搔痒。 如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落； 因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。 常伴有乳头肥大和肛门梳硬结，容易受刺激，引起括约肌痉挛而产生疼痛。 血栓型外痔 血栓性外痔可见肛缘局限性肿突，皮下有青紫色血栓，如破溃可见血栓外露。　 血栓性外痔是外痔中最常见的一种。排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2--3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。 炎性外痔 炎性外痔可见肛缘局部充血红肿。 病人自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。 检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。 静脉炎性外痔 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，