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附件一 陕西省文明工地（房建工程）备案表 　　　　　　 工 程 名 称 工 程 概 况 建筑面积 工 程 地 址 结构形式 建 设 单 位 层　　数 监 理 单 位 工程造价 设 计 单 位 形象进度 监 督 机 构 开工 竣工 日期 施 工 许可证 发证机关 主承建 单　位 安全生产许可证号 企业技术负责人 安全考核合格证号 项 目 经 理 资格证书编号 注册编号 安全考核合格证号 电　　　 话 安全员 上岗 证号 安全 证号 项 目 副经理 资格证书编号 注册编号 安全考核合格证号 电　　　话 安全员 上岗 证号 安全 证号 项 目 副经理 资格证书编号 注册编号 安全考核合格证号 电　　　话 安全员 上岗 证号 安全 证号 施工企业意见： 施工企业盖章 年　月　日 监理单位意见： 监理单位盖章 年　月　日 建设单位意见： 建设单位盖章 年　月　日  市（区）质量安全监督机构意见: 公 章 年 月 日 市（区）建设行政主管部门公章 年 月 日 陕西省建设工程质量安全监督总站备案专用章 年 月 日 注：1、提供施工企业资质证书、安全生产许可证、建筑工程施工许可证、建筑工程安全生产备案书、人身意外伤害保险单、质量监督手续、建造师（项目经理）证书及安全生产考核合格证、安全员上岗证及安全生产考核合格证的复印件加盖企业公章，同本表一式三份，逐级上报至陕西省建设工程质量安全监督总站备案。 2、陕西省级文明工地在城市规划区内申报面积为西安市20000㎡以上（含），其它各市（区）城区内为10000㎡以上，各县（市、区）为6000㎡以上。 3、房屋建筑工程应在主体工程施工前、其他工程应工程开工后20个工作日内进行登记备案。 4、1万㎡以下的工程，设一名安全员，1～5万㎡的工程，设不少于两名安全员；5万㎡以上的工程（含5万㎡），设不少于三名安全员，且按专业配备。 5、创建文明工地计划和工程形象进度计划另附材料。 附件二 陕西省文明工地（房建工程）验评总表 验收时间：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　备案登记号： 工 程 名 称 工 程 概 况 建筑面积 工 程 地 址 结构形式 建 设 单 位 层　　数 监 理 单 位 工程造价 设 计 单 位 形象进度 监 督 机 构 开工 竣工 日期 施 工 许可证 发证机关 主承建 单　位 安全生产许可证号 企业技术负责人 安全考核合格证号 项 目 经 理 资格证书编号 注册编号 安全考核合格证号 电　　　话 安全员 上岗 证号 安全 证号 项 目 副经理 资格证书编号 注册编号 安全考核合格证号 电　　　话 安全员 上岗 证号 安全 证号 项 目 副经理 资格证书编号 注册编号 安全考核合格证号 电　　　话 安全员 上岗 证号 安全 证号 施工企业意见： 施工企业盖章 年　月　日 监理单位意见： 监理单位盖章 年　月　日 建设单位意见： 建设单位盖章 年　月　日 备注：①凡带※符号为否决项目，不得参评文明工地；②1万㎡以下的工程，设一名项目经理，1～3万㎡的工程，可设一正一副两名项目经理，3万㎡以上的工程，可设一正两副三名项目经理；③夏季职工宿舍有空调、冬季洗浴、有供暖、远程监控系统、节水型洗车机，使用安全标准化设施的，每项目各加1分，设有亲属探亲房、亲情电话、节能型灯具各加0.5分。 陕西省文明工地（房建工程）验评表 第一部分 施工现场管理与环境保护 表1-1 验收项目 检查时间： 检查人： 序号 检查 项目 检查内容 扣分标准 应得分数 扣分在对