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009.心血管围术期用药 《心血管麻醉及体外循环》胡小琴 主编 发表日期:2006-10-25 15:22:55???浏览数: 5 ? 第九章????? 心血管围术期用药 邓硕曾 ? 第一节????? 正性肌力药与血管加压药 ? 一、受体 受体学说对正性肌力药（非肾上腺素类除外）和血管加压药的应用具有指导意义。自1948年Ahguist发表受体学说之后，使肾上腺素的作用原理翻开了新的一页。该学说根据对交感胺的反应，将效应器上的肾上腺素能受体分为兴奋、抑制两种相对立的受体：α肾上腺素能受体（简称α受体）；β肾上腺素能受体（简称β受体）.进一步研究发现不仅有α，β受体及其子受体（α1，α2，β1，β2），还有一种主要的肾上腺素能受体－多巴胺受体（表9－1，图9－1）。多巴胺受体（简称DA受体）又分为多巴胺1受体（简称DA1）和多巴胺2受体（DA2）。多数拟交感药不止作用一种受体，而且有剂量依赖性，它们的最终作用结果＝α＋β＋DA的代数和（表9－2）。 ? ????????????? 表9－１????? 肾上腺素能受体 受　体? ???? 部　　位???? ????? 作??????? 用?α1?? ?突触后－血管平滑肌 ? 血管收缩，阻力增加?α2 ?突触前 突触后－血管平滑肌? ?兴奋－抑制去甲肾上腺素释放 （负反馈） 血管收缩?β1?突触后－心脏