2012版腰椎间盘突症中医诊疗方案(已优化) 2.docVIP

风湿痹病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1.多有腰部外伤，慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。 2.常发于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽,喷嚏）时疼痛加重。 4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长着可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加重实验阳性，膝，跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。 6．病变部位棘突旁压痛并向下肢放射，表现为典型的跛行步态，开始需扶拐行走，甚至不能行走。 7X线片检查：脊柱侧弯，腰生理前屈变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 (二)疾病分期 1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立，行走，肌肉痉挛。 2.缓解期：腰腿痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3.康复期：腰腿痛症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立，行走。 (三)证候诊断 1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。 2.寒