100年度癌症篩檢轉介治療醫院評核試評醫院說明會.ppt

基準4.1（續） 準備文件 最近三年內編修之癌症照護作業準則。 院內權責單位討論/修訂之會議紀錄及相關參考資料。 定期公告、教育之相關佐證資料（含教育訓練課程表及人員參與紀錄）。 監測辦法、監測結果統計分析及相關檢討改善紀錄。 重點 細胞毒性物質處理需含化療藥物外滲、安全防護、運送及廢棄物處置。 血液管路照護準則如：Port-A、PICC。 化學治療/放射線治療後免疫不全照護準則宜包含保護性隔離照護。 * 基準4.1（續） 重點 疼痛控制重點在於癌症病人的疼痛評估及處理，照護準則宜包含評估工具。 評分方式為訪談與觀察護理人員執行各項照護準則並查閱病歷與相關護理紀錄。 醫院未設有放射線治療儀器設備，或放射線治療病人皆轉介至他院，仍須設有放射線治療後免疫不全之照護準則。 照護作業準則需定期檢視或改版（至少每年一次，且明確標示制定或修訂日期）且有佐證資料。 監測辦法係針對護理人員是否瞭解照護準則並確實執行。 備註 訪視範圍同3.5.4。 * 基準4.2 癌症防治醫療機構應提供病人及家屬護理指導。 評分說明 於護理記錄上呈現利用衛教單張或相關資源，所提供之個別性護理指導。 準備文件 護理指導相關資料。 重點 護理紀錄需包含依據護理問題所提出之護理指導及後續評值。 護理指導並不侷限次數，重點在具「個別性」。 評分標準以病歷記載及護理人員訪談為主，不進行病人訪談。 團體衛教需配合病人需求，作為