保安検報告12－4.docVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様式４－１ 平成２８年度　高圧ガス製造施設検査結果報告書 　 提出年月日 平　成 年 月 日 事業所名 所属名及び報告作成者名 特定施設 （又は貯槽） 名 称 処理ガス量 取扱ガス種 可燃性 可燃性?毒性 毒性 不活性 支撚性 検　査　日 平成 年 月 日 　　　　　　　 基　準　日　　 　　　 月 日 １　全般的事項 条　項 検　査　項　目 内容及び結果 前　回 検査年月 今　回 検査年月 判 定 ５－１－１ 境界線及び警戒標 ５－１－２ 可燃性ガスの製造施設の保安距離 ５－１－３ 可燃性ガスの製造施設の事業所境界線等 に対する保安距離 ５－１－４ 毒性ガスの製造施設及びガス設備の保安 距離 ５－１－５ その他のガスの製造施設の保安距離 ５－１－６ 経済産業大臣が定める設備の保安距離 ５－１－７ 保安のための宿直施設に対する保安距離 ５－１－８ 製造設備の隣接境界線までの距離 ５－１