小儿过敏性紫癜临床经验Microsoft Word 文档.docVIP

丁樱应用犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜经验 丁樱河南中医学院博士生导师、教授、主任医师，从事小儿中西医结合儿科教学、临床、科研近30年，治学严谨，造诣深厚丁樱教授在辨证论治的基础上，灵活运用犀角地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜，每获良效，现将学习体会介绍如下。 　　1??过敏性紫癜的病因分析 　　过敏性紫癜是以无菌性毛细血管炎为基础的变态反应性疾病，累及器官和系统，临床以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛和肾脏受累为主要表现，常见肌衄、便血、尿血等症，属中医学“血证”“肌衄”“发斑”“葡萄疫”等范畴。如宋代的《小儿卫生总微论方·血溢论》有“小儿诸血溢者，由热盛于血气也，血得热则流溢，血随经络虚处著溢，自皮孔中出也”。《医宗金鉴》：“感受疫疠之气，郁于皮肤，凝结而成，小青斑点，色状如葡萄，发于遍身，为腿胫。”犀角地黄汤出自《千金方》，原为热毒炽盛于血分而设，方中犀角清营凉血、清热解毒为君，因犀牛是国家珍稀动物，故常以水牛角代替。 　　丁樱教授以犀角地黄汤为基础方加减治疗小儿过敏性紫癜，认为该病早期多以外感风热型及热盛迫血型居多。本病多因小儿卫外不固，易感外邪，外感时邪后毒热内侵所致，且小儿为阳盛之体，由药、食之毒化热，热毒盛则脉络受损，血不循经，流溢于脉外皮下，而离经之血遂成瘀血，复阻经络气血运行，又加重病情。瘀血既为病理产物，又为致病因素，在过敏性紫癜病程中起重要的作用。丁教授根据多年临床经