2011年抗菌药物合理使用培训试题.docVIP

2011 年《抗菌药物合理使用》培训考试 一、填空题：(每空 1 分，共 20 分) 抗菌药物是指具有__杀菌或抑菌_活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及 __喹诺酮类__、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、__衣原体_、 支原体、立克次体、真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药_72小时(重症感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床 微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 3、 抗菌药物的预防性应用，包括_外科围手术期预防_应用抗菌药物和__内科系统非手术_预防用药，需充 分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 4、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口） ，按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》 有关规定，术前_0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀 灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过__3_小时或失血量大于 1500ml，术 中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个 手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过_24_小时，个别情况可延长至 48 小时。 手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 5、 接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长 至_48_小时。 6、 预防用抗生素的选择：根据各种手术发生 SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素 等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_第一、二代头孢菌素_为 主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内 酰胺类抗菌药物过敏者，可选用__克林霉素__,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南_预 防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、 非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种_可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱 抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、 根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 _药敏结果__证实。若无，应由__高级职称医师__签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名 或有感染专科医生会诊记录。 9、 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、 口咽部手术，该类手术切口属于_ II _类切口。 10、 对于 MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医疗单位每个月须组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份（条）处方或医嘱；医疗机构要个建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。抗菌药物管理领导工作组应根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医疗机构每月住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD/100人/天以下；I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术及内科介入手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。根据这些控制范围，医疗机构要定期对各科室抗菌药物使用情况进行评估，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。 抗菌药物的管理至关重要，医疗机构对抗菌药物实行分级管理制度，每年要对相关人员进行培训和考核、宣传教育等。 以后，抗菌药物购用将按照医疗机构的等级等因素来确定购买数量的多少。具体是：三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物三级医院口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；二级医院口服剂型不超过3个品规，注射剂型不超过5个品规；碳青霉烯类抗菌药物三级医院注射剂型不超过3个品规；二级医院注射剂型不超过1个品规；氟喹诺酮类抗菌药物三级医院口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，二级医院口服剂型和注射剂型各不超过2个品规，深部抗真菌类抗菌药物三级医院不超过5个品规；二级医院不超过2个品规。各医疗机构抗菌药