2014冠心病防治.doc

从“心”认识冠心病? 心血管疾病占每年全球死亡的29%，为世界头号杀手。抗击心血管疾病，积极诊治心血管疾病是医院和医务人员义不容辞的责任和义务；同时，让公众知晓心血管疾病发生的危险因素，呼吁人们关注心血管健康也是其职责所在。 ? 日前，国家心血管病中心阜外医院22病区的医生和护士们举办了这样一场“为心而动、健康你我”的义诊和健康宣教活动，旨在让公众正确认识冠心病，积极防治心血管疾病。冠心病的发生跟哪些生活方式相关？ 动脉粥样硬化是生活方式病，是由于不健康的生活方式——吸烟、运动少、进食多、紧张、酗酒等等引起的，是一种与多种危险因素相关的疾病。危险因素越多，每一种危险因素越严重，未来患动脉粥样硬化及其导致的心血管疾病的危险程度越高。 冠心病危险因素可分为两大类 第一类为难以或不能控制的危险因素，包括年龄、性别和心脏病家族史。男性、中老年、直系亲属中有早年患有或死于心血管疾病者（男性亲属发病时55岁，女性亲属发病时65岁）为心血管疾病的高发人群。 ? 第二类危险因素为可以完全或者部分控制的，往往为不健康的生活方式导致的，包括高血脂、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖（俗称“啤酒肚”）、缺乏运动、膳食中缺乏蔬菜和水果、紧张焦虑、大量饮酒。尽管这些危险因素中有的也有家族遗传因素，但后天的不良生活方式肯定是重要原因。这一类危险因素是可防可控的。如果对可控的危险因素采取措施，就会大大减少冠心病的发生。不良的饮食习惯或者称饮食类型对心血管发病的影响是多方面的。饮酒过量，能量不平衡引起肥胖，摄入过多高胆固醇、饱和脂肪酸、盐，摄入钾、纤维素、蔬菜、水果、豆类和全谷类以及高蛋白不足可增加心血管病的发病。 冠心病有哪些治疗方式？如何选择？ 目前冠心病的治疗方法主要有三种，即药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术治疗，三种治疗方法不可以相互替代 ，但药物治疗是所有治疗方法的基础。三种治疗方法究竟选哪种，要由医生来决定，它是疾病发展的不同阶段必须采取的最佳治疗方法，就像我们一生的不同时期要做不同的事一样，青少年要上学，毕业要工作，老年要退休。 有如下情况之一者就需要考虑冠脉介入治疗： 明确的心肌梗死12小时以内、心绞痛经常发作，药物治疗不满意、介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛经常发作、有证据表明冠状动脉狭窄病变显著。 ? ? 冠脉介入治疗损伤小、恢复快 冠脉介入治疗只需要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉，患者在没有任何痛苦感觉的情况下清醒地接受手术，并可以在导管床上与医生进行随意的交谈。术后只需要加压包扎穿刺点，如无并发症，手术后3天即可以康复出院。 ? 冠心病突发如何急救？ 一定要牢记，“有胸痛去医院”，有典型胸痛者“先含药再等急救”，并到有监护、抢救条件及先进治疗措施，可行溶栓或介入手术的医院，而不是医务室、诊所等地方，争取救治的最佳时机。 ? 心绞痛急性发作时，千万不要惊慌失措，过度的精神紧张只会加重病情。应立即采取以下措施： （1） 保持镇静，停止一切活动，就地休息。 （2） 立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒，并同时拨打120或999急救电话。如含药效果欠佳，可每隔3～5分钟再含服一次，等待去医院急救治疗。有闭角型青光眼或对硝酸甘油过敏的患者不要含服硝酸甘油。 （3） 如在室内，应开窗通风。有条件者可吸氧。 （4） 呼叫亲属或附近的人员，寻求帮助，在最短的时间内就医。 ? 总之，冠心病急性发作时，应做到“镇静、休息、服药、呼救”，尽快到医院急诊就医。 冠心病的药物治疗 　　冠心病的药物治疗是所有治疗方式的基础和保障。冠心病适用的药物种类繁多，根据患者病情和治疗目的的不同，可分为冠心病预防、术后治疗、冠心病发作急救等几种。如何根据自身病情，在专业医生指导下合理规范的坚持用药，是冠心病患者长期治疗的关键环节。 冠心病药物分为哪几种类型？????? 冠心病治疗的主要药物有以下几种: 1、扩冠状动脉类药物，可以扩张冠状动脉，预防冠状动脉痉挛，防止或缓解心绞痛和心肌梗塞。代表药物有硝酸甘油； 2、抗血小板凝集药物。最常应用的是阿司匹林，廉价易得，副反应低，便于长期应用。此外还有其它抗血小板凝集药物，如波立维等； 3、β－肾上腺素能阻滞剂，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，预防心肌缺血及猝死。代表药物有倍他乐克； 4、钙拮抗剂，代表药物有地尔硫卓； 5、抗心律失常药物，如果合并有心律失常时应用。 6、其它还有抗高血压药物以及调节血糖、血脂类药物，用以控制血压、血糖、血脂，从而减缓粥样硬化病变的进展，延缓冠状动脉病变的进程。如何正确服用心脏急救药物？?????? 用于缓解心绞痛的硝酸甘油和中药速效救心丸，被简称“救心药”。专家为服“救心药”者便于记忆和掌握，编了24字诀：药物要“新”，防止“上瘾”，先嚼后含，讲究姿势，事不过三，药不离身。 ?????