降糖药物使用中应警惕的地方.pptVIP

目前只有二甲双胍，苯乙双胍因乳酸酸中毒风险较高，已停用。 2016年4月FDA放宽二甲双胍的适用范围 * * * 有数据显示，吡格列酮不会像文迪雅那样增加心脏病发作的风险。 一个有关罗格列酮安全性的长达5年随机对照RECORD研究结果重新审查和分析。资料由葛兰素史克公司(GSK)提供，由杜克大学临床研究所(DCRI)分析和审查。DCRI发现在包括了4447例患者的研究中，与对照组比较，罗格列酮组心血管死亡、心肌梗塞和卒中联合终点的风险比(HR)为0.99(95%CI为0.85~1.16);而罗格列酮组在心血管死亡、心肌梗死、卒中和全因死亡的HR分别为0.9、1.13、0.79和0.86，无统计学差异。 * * 讨论 基本的葡萄糖刺激的胰岛素分泌途径包括下列步骤： 葡萄糖通过葡萄糖运输蛋白进入细胞。 葡萄糖代谢引起细胞内三磷酸腺苷 (ATP)升高和细胞内二磷酸腺苷 (ADP)降低，结果是 ATP/ADP比值升高。 ATP/ADP比值升高引起 ATP敏感的钾通道 (K)关闭，引起胞浆膜的去极化。 去极化过程激活电压依赖的钙通道(Ca2+ )，造成Ca2+的内流。 Ca2+的增加刺激胰岛素颗粒的胞吐释放。 背景 一般认为胰高糖素样肽1 (GLP-1)通过调节离子通道的机制（包括ATP敏感的K通道，电压依赖的Ca2+ 通道，电压依赖的K通道和非选择性离子通道）和调节细胞内能量稳态