C20、10.docVIP

宁通公路十五里墩收费站增扩道口及同步实施ETC改建项目 承包单位　江苏瑞沃建设集团有限公司　 合同号　　　　　　　　 监理单位　江苏润通交通工程监理咨询有限公司 　编　号　　　　　　　　　 中间检验申请单 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ａ－10 致（总监理工程师）　金卫星（先生）　： 下列作业已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目 检验项目 地点及桩号 检验内容 要求到现场检验时间 备 注 C20混凝土垫层 南广场 模板 2012.11.26 承包人： 年 月 日 现场监理意见 附件：检验资料 道路、结构工程师 试验工程师 测量工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。 总监理工程师：　 　　　 年 　月　 日 宁通公路十五里墩收费站增扩道口及同步实施ETC改建项目 承包单位　江苏瑞沃建设集团有限公司　 合同号　　　　　　　　 监理单位　江苏润通交通工程监理咨询有限公司 　编　号　　　　　　　　 现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单 C—2—9 工程名称 宁通公路十五里墩收费站增扩道口及同步实施ETC改建项目 工程部位 混凝土垫层 施工日期 2012.11.26 里程桩号 南广场 图纸号 检验日期 2012.11.26 项次 检验项目 容许误差 实测误差 备 注 1 相邻两板 表面高差 (mm) 木模 钢尺配直尺量 钢模 2 见附表 2 表面平整度 (mm) 木模 2m直尺量 钢模 2 见附表 3 轴线偏位 (mm) 基础（承台） 15 见附表 经纬仪检查 墩台身帽梁墙 4 模内长 宽尺寸 (mm) 基础（承台） ±30 见附表 墩、台身 尺量 上部构造的 所有构件 不低于设计 5 垂直度 或坡度 (%) 墩、台身 柱、墙 0.1ⅹh 挂垂线测 6 预埋位置(mm) 尺量 7 模板 标高 (mm) 基 础 ±15 见附表 水准仪检查 柱、墙和梁 墩 台 8 纵向位移(mm) 30 经纬仪检查 9 芯模和预留孔检查 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 宁通公路十五里墩收费站增扩道口及同步实施ETC改建项目 承包单位　江苏瑞沃建设集团有限公司 合同号 监理单位　江苏润通交通工程监理咨询有限公司 编 号 分项工程现场检测记录表 C—1—33 分项工程名称：混凝土垫层 结构层次 模板 检测日期 2012.11.26 现次 桩号 检测项目 单位 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 南广场 相邻两板表面高差 mm 1 2 1 0 2 表面平整度 mm 2 2 0 1 3 轴线偏位 mm 7 2 4 模内长宽尺寸 mm -3 -3 5 模板标高 mm +4 +4 结论： 监理工程师： 年