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外科术后留置的管道的护理与注意事项 Ｔ管引流护理常规 【目的】 1.引流胆汁，减轻胆道压力。 2.支撑胆道，防止胆管狭窄。 3.胆道造影和冲洗。 【护理要点】 1.保持Ｔ管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下床活动时引流袋应置于胆囊水平以下。 2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液500-1000ml，如有异常及时与医生联系。 3.严格无菌操作，每日更换引流袋，更换时常规消毒接口。 4.注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。 5.注意观察病人有无腹胀、黄疽、食欲情况及大便颜色以了解胆管通畅情况，及时与医师联系。 6.注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有寒战高热、腹 痛、反射性腹肌紧张，提示有感染或胆汁渗漏可能，应及时报告 医师。 7.Ｔ管引流时间约1-3月，拔管前应先试行夹管实验，开始每日夹闭2-3小时，无不适逐渐延长时间至全日夹管。如无腹痛、黄疽、腹胀，遵医嘱行Ｔ管造影，造影显示胆道通畅，开放Ｔ管一天后拨管。拔管后可能有少量胆汁漏出，2-3天可自愈。继续观察腹痛、发热、黄疽、食欲及大便颜色变化。 腹腔引流的护理 1.应妥善固定引流管和引流袋（或瓶），防止病人变换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵拉引流管引起的疼痛。 2.注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等，准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情发展的趋势。 3.注意观察引流管周围皮肤，有无红肿、破损，观察引流液是否外漏或渗出。 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶 内保持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。 伤口引流护理常规 伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生。 （一）被动引流 又称开放式引流，引流物凭借体内液体与大气压间的压力差或依靠体位及毛细管作用和虹吸作用使液体排出体外。这类引流除了易受血凝块及纤维蛋白质阻塞而引流不畅外，还易发生逆行感染。因开放式引流起着双向通道的作用，体内液体可以流出，体表细菌也可沿管道出口自由进入体内，导致感染。 （二）主动引流 又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸引作用，引流效果良好。 外科术后管道的护理 第 1 页