大单元十四泌尿系统常见疾病.docVIP

大单元十四　泌尿系统常见疾病 第一节　尿路感染 　　一、概述　　尿路感染（UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期和绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。　　60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%，雌激素水平降低是绝经后女性尿路感染的危险因素。　　根据感染发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）。临床又有急性和慢性之分。　　 　　　　二、病因及发病机制　　（一）病因　　以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒。　　在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。　　（二）发病机制　　1.感染途径：上行感染，约占尿路感染的95%；　　2.易感因素　　①女性； ②不洁性活动；　　③尿路梗阻，妊娠压迫，前列腺增生，过度憋尿；　　④疾病； ⑤医源性因素　　3.细菌的致病力　　4.机体防御功能 　　　　三、临床表现　　（一）膀胱炎　　——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛和排尿困难。一般无全身感染症状。　　（二）肾盂肾炎　　排尿不适，同时有突出的全身表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。　　（三）导管相关性尿路感染 　　　　四、诊断　　（1）尿路感染的诊断：　　尿路感染定位：　　上尿路感染——常有发热、