四肢内固定失效.ppt

钢板长度对骨折愈合的影响 当应力导致夹板不可恢复性形变时，骨折块会持久移位。内植物的弹性形变处于该种情况下称为不稳定性固定 某些弹性固定最重要的机理是触发和诱导骨痂，持续的低组织应变使肉芽组织安全的分化为骨痂。此时稳定性为骨折愈合的第二要素。 骨折端若无血运将阻止骨痂桥接骨折间隙。  钢板长度对螺钉应力的作用 夹板越长，由于螺钉作用的杠杆力臂的延长，作用于螺钉的拔出应力越小。因此，从力学观点考虑应使用尽量长的钢板。 钢板长度和螺钉位置对钢板应力的影响 在一短小的骨折块上钢板受到弯曲应力将增加内植物的局部应变。而在一块较长骨折块上钢板受到弯曲应力局部应变将会降低，从而对内植物的疲劳失效产生保护作用 加压钢板由骨和钢板来分担应力，中间的两颗螺钉应在尽可能靠近骨折线位置打入，且周边螺钉打入钢板末端 对于骨干粉碎性骨折以非滑动夹板技术给予内固定，骨折线两端的两个螺钉应保持较长的距离以使钢板和骨折间软组织获得较长的长度和较低的弹性变形 钢板跨越比和钢板螺钉密度 钢板跨越比是钢板长度与骨折长度的比值。在粉碎性骨折中应大于2-3，对于简单骨折应大于8-9。 钢板螺钉密度是打入钢板的螺钉数于螺钉孔的比值。推荐该值小于0.5-0.4，即少于一半的螺钉孔打入螺钉 。 联合技术中打入螺钉的顺序 当作为加压钢板使用时，首先在钢板中段将标准螺钉置于偏心位以获得骨折端的加压。作为改进，可