支气管扩张的护理教学查房.docVIP

清远市人民医院护理部制 清远市人民医院 护理教学查房（病例讨论）记录表 科室：*** 床号：52床 病人姓名：*** 性别：男 年龄：65岁 住院号：****** 日期、时间（起/止） 2015年 9月 19 日 15时30 分~ 17 时30 分 地 点 ****病房及教研室 参加人员签名： 指导老师 ### 职务/职称 护师 中心发言 *** 记录人 *** 讨 论 主 题 支气管扩张患者的护理 具体讨论意见： 介绍病情: 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下肢无浮肿。 入院体格检查：T:37℃，P:89次/分，R:20次/分，BP167/88mmHg。皮肤及指端无发绀，无杵状指（趾）。气管居中，双侧颈静脉无怒张，肝颈征阴性。胸廓无畸形，胸式呼吸为主，呼吸平顺，双侧呼吸运动均等。肋间隙无增宽，双侧语颤对称