医学营养学课q件--膳食调查与评价.pptVIP

实验室指标收集和判断 3.血糖测定值的判断分析 空腹血糖正常值的参考范围： 3.9~6.1毫摩尔/升 糖尿病的诊断： 空腹血糖≥7.0毫摩尔/升 一天中任何时候血糖≥11.1毫摩尔/升 餐后2小时血糖在7.0~11.1毫摩尔/升，为糖耐量异常。 实验室指标收集和判断 4.血脂测定值的判断分析 总脂肪 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 实验室指标收集和判断 5.血浆蛋白质测定值的判断分析 血清总蛋白(TP:60~80g/L)：↑高度脱水、多发性骨髓瘤；↓营养吸收障碍、营养不良、肝硬化、肾病综合征、烧伤、失血等 血清白蛋白(ALB:35~55g/L)： ↑严重失水 ↓基本与总蛋白相同 球蛋白(GLO:15~35g/L)：↑肝脏疾病、慢性感然 白、球蛋白比值(A/G:1.00~2.50)： ↓肝脏疾病 尿液中营养相关指标的分析 1、尿常规指标及其测定的意义（p69~70) 颜色 相对密度（SG：1.015～1.025) ↑急性肾炎、糖尿病、休克、脱水；↓慢性肾炎、尿崩症等 pH值（6.5） 尿蛋白(PRO:24h尿20～80mg) 尿沉淀 尿糖 酮体 尿胆红素和尿胆原 尿中维生素和矿物质检测 尿中维生素和矿物质检测指标及其参考值（p70) 对尿常规检查结果进行分析 进行营养缺乏病相关体征检查 判断和建议 营养建议 头发中营养指标的分析 头发分析可筛选并帮助诊断疾病 影响头发无机元素含量的因素很多 近发根2～4cm的头发可以显示近3个月体内矿物质的储藏量 营养不良的症状和体征判别 1、碘缺乏状况评价 碘缺乏的原因 碘的排泄途径 碘缺乏病的流行现状 表现 预防 营养不良的症状和体征判别 2、硒缺乏状况评价 硒缺乏的原因 硒缺乏与人类相关疾病：克山病；大骨节病、其它疾病（癌症、糖尿病、肝病） 硒缺乏病的预防和控制措施：适当补硒；选择合理膳食（肉类、鱼类含硒丰富） 硒中毒：神经系统症状；毛发脱落，指甲凹陷、皮疹、皮肤搔痒 营养不良的症状和体征判别 3、氟缺乏状况评价 氟的生理作用：维持机体正常的钙磷代谢 氟缺乏与龋齿、骨质疏松 氟过量：氟斑牙、氟骨症（骨与关节疼痛） 、四肢麻木、压迫性截瘫、大小便失禁 营养不良的症状和体征判别 4、烟酸缺乏状况评价 烟酸缺乏的原因：以玉米为主食，长期抗结核药、暴晒 烟酸缺乏症状：皮炎、腹泻、痴呆即三“ D”症状 烟酸缺乏病的预防和控制措施：合理膳食，烹制玉米时加小苏打或在玉米中加入10％的黄豆来改善氨基酸比例 个体营养状况综合评价 个体营养状况综合评价，一般是指通过膳食调查，体格检查，营养缺乏病检查和生物化学检查进行综合的评价，发现营养问题，并提出解决措施。 个体营养状况综合评价 人体主要营养缺乏症的临床表现和评价依据(p108) 蛋白质-热能营养不良 维生素A缺乏 维生素B1缺乏 维生素B2缺乏 烟酸缺乏 维生素C缺乏 维生素D与钙缺乏 铁缺乏 锌缺乏 营养调查与评价 一、营养调查的目的、内容和组织 1、 营养调查的目的是了解居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况； 2、 营养调查的工作内容包括： ①膳食调查； ②人体营养水平的生化检验； ③营养不足或缺乏的临床检验； ④人体测量资料分析。 3．调查对象 除另有特殊要求外，应包括调查范围内的全体居民。将被调查居民按性质特点分层随机抽取一定数量的个体作为样本，一般为同类人群的10%以上，至少不能少于20人。 二．膳食调查 膳食调查通常采用下列几种方法：①称量法（或称重法）；②查帐法；③24小时回顾法；④化学分析法。进行1日、3日、5日或7日人群膳食调查 ......P95 （调查表） 三、对居民营养水平进行评价其意义在于： ①发现膳食中存在的问题，为改善人们营养状况、设计合理膳食方案提供依据； ②为诊断、治疗和预防营养失调所引起的疾病提供依据； ③为制定各地区的营养素供给量标准或修订全国的营养素供给量标准提供依据。 营养调查结果的分析评价 营养调查结果可分析评价下列问题： 1．居民膳食营养摄取量，食物组成结构与来源，食物资源生产加工，供应分配，就餐方式习惯。 2．居民营养状况与发育状况，营养缺乏与营养过剩的种类、发病率、原因、发展趋势和控制措施等。 3．营养方面一些值得重视的问题，如动物性食品过多所致的过营养、肥胖症、心血管系统疾病，长期摄食精白米面所致的VitB不足，方便食品和快餐食品及滥用强化或其他不良食品的影响等。 4．第二代发育趋势及原因分析。 5．各种人群中有倾向的营养失调趋势。 6．全国或地区特有的营养问题解决程度，经验和问题。如优质蛋白、VitB2、VitA不足问题；个别人群贫血问题；个别地区烟酸缺乏与VitC不足问题；地方病、