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超声检查对腹股沟疝手术前后评估的价值研究 【摘要】目的：观察用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估的临床价值。方法：总结40例（共45侧腹股沟疝）在我院行腹股沟疝手术患者的病例资料，所有患者均用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估，术前超声观察指标：内环位置，腹股沟管内径，灿囊的形状并据此分类，术后超声观察指标：补片位置，补片的大小，补片形态，补片与周围组织融合情况。该指标与手术中的确诊结果比较，以此来评估超声检查对腹股沟疝手术的价值。结果：45侧腹股沟疝中24个斜疝，8个直疝，10个股疝的超声诊断与手术确诊结果一致（诊断准确率93.3%）。术后30天超声检查其中38侧手术部位可谈及正常生物补片，4个可见补片外血肿现象，2个补片变形和1个补片外复发性疝。结论：用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估具有重要的临床价值，值得在临床上推广应用。 【关键词】超声检查，腹股沟疝手术，腹股沟管内径，补片位置 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[1-2]。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种[3]。本文回顾性分析了40例（共45侧腹股沟疝）在我院行腹股沟疝手术患者的病例资料，旨在观察用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估的临床价值，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本文进行统计的资料对象来自于2010年1月-2012年7月期间进入我院行腹股沟疝手术患者40例（共45侧腹股沟疝）的病例资料，其中包括男性28例（共32侧腹股沟疝），女性12例（共13侧腹股沟疝），年龄范围为34岁-68岁，平均年龄为50.67岁±13.72岁。统计资料入选标准：临床表现为患者腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在患者行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现，平卧时块肿可自行回纳，消失不见。患者一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。但是随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，行走不便和影响劳动。患者腹股沟处出现的肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。 1.2超声检查方法 超声仪器选用飞利浦5000型超声仪（应用高档全数字化彩色多普勒血流显像系统）。被检查患者取平卧体位或者站立体位进行检查，对患者腹股沟区域进行多切面的扫查，患者站立位检查时，令患者屏气（为了使腹内压升高），以此明确腹股沟内环的位置，观察疝囊的大小和内容物情况。术后30天对患者进行复查。观察术后补片的情况。 1.3统计指标 术前超声统计指标：腹股沟疝内环位置，腹股沟管内径，腹股沟灿囊的形状并据此分类。术后超声观察指标：手术补片位置，手术补片的大小，手术补片形态，手术补片与周围组织融合情况。观察指标与手术中的确诊结果比较，以此来评估超声检查对腹股沟疝手术的价值。 2结果 45侧腹股沟疝中24个斜疝，8个直疝，10个股疝的超声诊断与手术确诊结果一致（诊断准确率93.3%）。与手术确诊结果不符合的3侧腹股沟疝中，1例侧超声诊断为直疝的患者在手术中确诊结果为斜疝，2例侧超声诊断为斜疝的患者手术中确诊结果为斜疝合并直疝 所有患者术后30天超声检查，其中38侧手术部位可谈及正常生物补片，4个可见补片外血肿现象（如图1），2个补片变形（如图2）和1个补片外复发性疝（如图3）。 图1 图2 图3 3讨论 超声诊断是一项无辐射、无创伤、无不良反应并且经济、便捷的检查技术，具有实时动态的显像优点，对于腹股沟疝诊断具有特异性[4-5]。 手术治疗前，绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。对于腹股沟疝的治疗存在误区，认为不会危及生命，所以可治可不治。但是，腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿疝便可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡，病死率约为15%。 手术治疗后，超声诊断是辅助检查腹股沟疝术后情况的辅助手段，超声能只管的呈现出补片的大小形态和位置等信息，结合术后临床表现，发现术后并发症并进行针对性治疗。对于术后腹股沟疝患者的恢复和治疗有着积极的作用。 参考文献 【1】徐晓杭，王兴详．腹壁下动脉超声探杏在腹股沟疝鉴别诊断中的意义[J].临床外科杂志，2011．9（12）：294-295． 【2】杨英海，郭文文 洪格尔珠拉。腹腔镜技术在外科急腹症中的应用体会[J]。腹腔镜外科杂志。2011，16（04）：34-35. 【3】刘忠诚,徐建,王守光 ,等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补手术难点及操作技巧[J],中国微创外科杂志。2011，11