传染病母亲的母乳喂养课件.ppt

有关乙肝母乳喂养的研究 乳汁中与母血中HBVDNA水平相关性 母乳喂养与人工喂养比较婴儿感染率 母乳中抗病毒活性物质的存在 人类肠道粘膜对乙肝的抑制作用 乙肝不是消化道传染病 通过消化道传播的病毒量高于血液传播的50倍 初乳中HBVDNA阳性者，可在第3-5天后转阴 新生儿注射HBIG后2-3h血循环中的抗体机能达到保护水平，2-5天达高峰，半衰期平均24.0±3.8d 母乳中小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对HBV的清除 母乳喂养不易传播的原因 提供母乳喂养咨询 介绍相关研究进展 告知母乳喂养的好处 根据产妇乙肝病毒携带状态和HBVDNA水平分析母乳喂养的利弊 进行母乳喂养技术指导，避免乳头破裂 使产妇和家属知情选择是否采取母乳喂养 乙肝母乳喂养的前提 接受乙肝的主被动联合免疫 即出生后12小时内注射HBIG 乙肝疫苗0,1,6注射 母乳喂养时注意 喂奶前洗手，擦拭乳头 乳头皲裂或婴儿口腔溃疡暂停哺乳 注意血液、体液隔离 监测婴儿乙肝五项 应该提醒的是 有症状的母亲，尤其是病毒负荷量高或乳头有破损者母乳喂养母乳喂养存在风险。 还有研究者发现36%肝功异常者，唾液中可检出HBV-RNA，且与血清中的HBV-RNA呈正相关，提示避免将食物咀嚼后再喂孩子。 产妇和家属权衡利弊知情选择 是否选择母乳喂养呢？ 高病毒载量者 Changping Women And Children Healthcare Hospital Changping Women And Children Healthcare Hospital Changping Women And Children Healthcare Hospital 2004年传染病防治法法定传染病39中，包括甲类2种、乙类26种、丙类11种 * 我们采取了措施，中国的艾滋病疫情还是在上升，从2005年的发病率1.4%上升到2014年的7.7%。” * * * * * * * 巨细胞病毒感染的传播途径 传染源是病人及其急性带毒者，病毒可由乳汁、唾液及尿排出，可持续数周到几年，人类易于感染，传播途径多种多样。属于性传播性疾病。多从精液，宫颈分泌物，泪液及粪便（口腔性欲，吻肛）感染所致。（见表） 　　同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害，多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高，输入含白细胞血液的危险性更高，器官或骨髓移植术后CMV感染率也高。 　　CMV感染途径 * Changping Women And Children Healthcare Hospital 患传染病母亲的母乳喂养 艾滋病 梅毒 乙肝 丙肝 甲肝 主要涉及的传染病 6.肺结核 7.水痘-带状疱疹病毒 8.单纯疱疹病毒 9.巨细胞病毒 一、艾滋病母乳喂养问题 艾滋病母婴传播途径 宫内传播 产时传播 生后密切接触及母乳喂养 艾滋病母婴传播率 HIV母婴间总传播率为20-40%。 母乳喂养的传播占HIV母婴传播的1/3-1/2。 艾滋病母婴传播途径及感染率 有关艾滋病母乳喂养研究 HIV阳性的母亲乳汁中HIV检出率高达58% 有研究发现母乳中的病毒比血浆中的病毒水平还高 母乳中还可能含有血液中未检测到的病毒类型 母乳中的一些病毒能够单独地复制 初乳和早期乳汁中的病毒载量比产后14天的成熟乳高 母乳喂养的传染风险与血浆和乳汁中的病毒水平有关 与母亲感染的时间和母亲的免疫状况等有关 艾滋病产妇婴儿的喂养原则 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 ----预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 给HIV产妇提供喂养指导 评估----接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品 具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养 不具备人工喂养条件的，要做好充分的咨询 指导其坚持正确的纯母乳喂养 喂养时间最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。 母乳喂养期间应监测母亲病毒载量和免疫状况 什么是纯母乳喂养？ 只给婴儿喂母乳 除维生素、微量元素制剂和药物外 不给婴儿任何其他液体和固体食物，包括水 给婴儿其他食物或水可使婴儿肠道发生过敏或炎性反应 肠道通透性增强，乳汁中的HIV更容易侵入 抵消了母乳的免疫作用，使母婴传播几率增大 原因 停止母乳喂养的情况 母亲体内病毒载量增高 乳腺脓肿、乳头皲裂或乳腺炎 婴儿口腔内有溃疡、破口或感染 婴儿出现腹泻 消毒母乳降低传播风险 母乳加热处理可灭活HIV 方法： 将母乳挤入清洁的广口瓶中 广口瓶不加盖放入装水的锅中 将水加热至沸腾后15秒 把装母乳的广口瓶取出放入盛有冷水的容器中迅速冷却 喂养过程中抗病毒用药 1.选择人工喂养者 产妇：孕期阻断服用的药物至分娩结束；分娩时才发现的至产后1周。 婴儿：出生后尽早（6～