场地平整报验申数请表.docVIP

场地平整 报验申请表 工程名称:合肥市裕溪路高架工程一标段 编号: 001 致:安徽省公路工程建设监理有限责任公司 我单位已完成北幅快慢分隔带绿化带场地平整 工作,现报上该工程报申请表,请予以审查和验收. 附件: 场地平整工程检查记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 场地平整工程检查记录 年 月 日 编号：001 工程名称 合肥市裕溪路高架工程一标段 施工单位 安徽省交通建设有限责任公司 平整项目 苗木种植区 平整部位 北幅 内 容 1.土方回填到位情况； 2.场地平整度不大于10cm； 3.现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1.土方回填到位，深耙细整。 2.原道路渣土及砼块清理干净，无垃圾及杂物。 3.场地的平整度适宜树木生长，符合设计要求。 处理意见 签字