内分泌及代谢性疾病护常规.docVIP

内分泌科一般护理常规 1、根据病种不同给予不同的治疗饮食，指导热量、水分、钠、钾摄入量的范围和选择方法，观察病人饮食是否符合要求。 2、加强药物治疗的护理，讲解各种药物的作用、不良反应等，发现异常，及时与医生联系，并做好相应护理。 3、向患者解释常用检查的目的、方法、注意事项及临床意义。 4、知道慢性疾病患者自我管理，使之学会应对可能出现的各种应激情况。 5、指导患者熟悉防病治病的常识，了解定期随访意义，主动配合检查、治疗，并定期复诊。 胰岛素治疗护理常规 1、胰岛素的保存 未开启的胰岛素置于4~8℃保存，使用中的胰岛素在常温下（不超过25℃）保存不超过1个月，避免震荡、受热或阳光照射。冰冻后的胰岛素不可使用。 2、注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法，检查病人是否准备好食物，指导病人注射后在适当的时间进餐。 3、注射时间 注射胰岛素前确保病人能准时用餐。普通短效、预混胰岛素于饭前30分钟注射；速效胰岛素及其预混胰岛素饭前立即注射；中效胰岛素一般睡前注射；超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关，只需每日定时注射。 4、抽药 预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效与中效胰岛素混合使用，先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。 5、注射部位 宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm内）及臀部等部位皮下注射，有计划地更换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在一个月内重复使用同一注射点。另外，应根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素或预混胰岛素时，优先选择腹部；睡前注射的中效胰岛素优先选择臀部或大腿。 6、注射前检查注射部位有无硬结、破损，若注射部位产生硬结，局部热敷，暂不注射该处，使用75%乙醇消毒。 7、中效及预混胰岛素注射前上下摇动20次左右，呈均匀雾状，注射前排气，每次注射1～2个单位，至针尖处滴出1～2滴药液为止。 8、进针方法 针头长度≤5mm可垂直进针，5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦或针头8mm应与皮肤成45°角进针。 9、使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10秒后再拔针。注射完毕立即取下针头，置入锐器盒，针头每次更换。 10、不良反应的观察 胰岛素治疗主要不良反应是低血糖，其余有皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏等。每日两次使用预混胰岛素者，早餐后5小时左右监督病人进食中餐，防止发生低血糖。 11、加强健康教育及心理疏导，重视血糖监测，教会病人低血糖的预防及自救方法。 使用胰岛素泵护理常规 上泵前 （1）告知病人胰岛素泵治疗的原理、目的及方法。消除病人恐惧心理，取得配合。 （2）检查泵的性能，按操作程序进行胰岛素泵准备，包括装电池、检查仪器性能、抽吸胰岛素、排气，遵医嘱设置基础量和餐前大剂量，并双人核对。 （3）做好穿刺部位皮肤清洁（常选择腹部），检查注射局部皮肤有无破损、硬结、感染。男性病人选择上腹部注射，女性病人选择下腹部注射。当腹部皮肤有瘢痕、硬结、感染或皮肤病等不宜注射者可选择上臂三角肌下缘。孕妇可选择上臂或大腿注射。 （4）选择腹部旁开肚脐4～5cm以上，避开腰带周围的部位作为穿刺点，酒精消毒，顺皮纹将穿刺针插入皮下，穿刺后敷贴妥善固定，注明开始使用时间。 上泵中 （1）继续糖尿病饮食，嘱病人不随意加餐。 （2）每日注射三餐前大剂量，根据胰岛素种类不同决定注射与进餐之间的时间关系。应用短效胰岛素餐前30分钟注射，应用门冬胰岛素注射液（诺和锐）者餐时注射。 （3）每班检查胰岛素泵的工作状态是否正常，每3天更换一次注射部位及输注部位。 （4）胰岛素泵使用期间，每日监测血糖4次以上，包括夜间血糖监测，警惕低血糖发生。 （5）指导病人注射局部肌肉避免剧烈运动、受压、摩擦等，防止针头脱出。避免输注导管打折，受压，保持输注管道通畅。注意泵的保护，避免使泵受潮、撞击或损坏。警惕胰岛素泵的报警音，发现报警及时与护士联系。 （6）若病人带泵期间需洗澡，要及时将泵分离，洗澡后及时连接。做CT、MRI等检查前要将泵取下，以免影响泵的正常工作。 （7）长期带泵者，告知病人及家属常见报警原因为管路堵塞、电量不足、药量不足等，并教会其相应的处理方法。 下泵后 （1）观察病人注射处皮肤，如有红肿等感染征象，以0.1%碘伏涂擦。 （2）检查泵的性能，查看有无损坏。 糖尿病护理常规 1、根据病人身高体重制定个体化糖尿病饮食，忌高脂、高糖饮食，忌油炸、油煎食物，宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾籽、鱼籽等含胆固醇高食物，严格限制各种甜食，戒烟限酒。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况。 2、运动治疗的护理 （1）根据病人的年龄、病情及身体承受能力，选择不同的运动方式和强度。 （2）指导做有氧运