出入量监测的意义和方法_培训课件.pptVIP

出入量监测的意义和方法 单丹丹 主要内容 出入量的概念 1 出入量监测的意义 2 出入量记录的方法 3 记录出入量中常见的问题和对策 4 一 、出入量的概念 ※出 量: 从体内排出的所有液体。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 ※入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输 血量。 非显性失水 人体在正常生理条件下， 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。 在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。 正常成人每日水的出入量平衡量 来源 量（ml) 摄入量（ml) 排除器官 排出量（ml) 饮水或饮料 1200 肾脏（尿） 1500 食物 1000 皮肤（蒸发） 500 内生水 300 肺（呼吸） 350 大肠（粪便） 150 合计 2500 合计 2500 二 、出入量监测的意义 了解病情 协助诊断 指导治疗 大面积烧伤 休克 心脏病 肝硬化腹水 肾脏疾病 大手术 出入量监测 适 应 症 三 、 出入量记录的方法 ㈠记录内容： 饮水量 食物中的含水量 1、每日摄入量 输液量 输血量 含水100%：鲜奶、饮料、茶水、水 含水90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥 70%±： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼 30%±： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、干货（做熟） 尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 2 每日排出量 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量 大便中的水分 便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒 正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。 糊状便：此类型便含水约50-80%。 稀便（水样便）：含水量达80%以上。 四 常见问题及对策 1 人员因素： ★护理人员责任心不强，思想上不重视，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。 ★护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。 2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。 对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难。如：尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等。 液体的计算错误：如重复记录或累加错误漏记。 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视