08年12月迎生厅的年终检查汇报材料.docVIP

加强医疗质量管理 创建百姓放心满意的医院 张店区人民医院 各位领导、各位专家： 您们好！首先对各位领导、各位专家的到来表示衷心地感谢！欢迎莅临我院指导工作！ 我院在上级部门的正确领导下，为认真贯彻落实医院管理年及医疗质量管理效益年和“两好一满意”活动，提出了“关口前移，保证质量”的管理理念，坚持以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，以提高“两个效益”为目标，以深化改革为动力，贯彻“以人为本，科学管理，患者至上，质量第一”的方针，不断强化服务意识、管理意识、质量意识、安全意识，创新服务模式，实行全员全过程优质服务，把提高医院管理水平，持续改进医疗质量和保障医疗安全为医院管理的核心；把加强内涵建设，构建和谐医患关系，积极开展“两好一满意”活动，为病人提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务为抓手，积极探索构建医院科学发展的长效机制，努力创建百姓满意放心的医院。现就开展的工作汇报如下：???? 一、加强领导，制定措施，落实责任 按照市、区卫生局的要求，我院召开了 “两好一满意”活动动员实施大会。下发了开展“两好一满意” 活动的实施方案及系列规范（包括便民服务10条、解决看病贵的6条措施、医务人员的服务行为准则7条、医院优质服务流程守则35条、医务人员服务形象10条标准等）；成立了活动领导小组，实行以科主任为第一责任人的科室管理责任制，责任到人，层层抓落实，形成院、科二级医疗责任管理体系。　　二、强化制度，狠抓落实，改进质量 根据医院管理年及医疗质量管理效益年和“两好一满意”活动要求，强化职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《传染病防治法》等法律法规，年内出台了《关于加强医院重点病人管理的若干意见》、《关于医师出具诊断证明的规定》、《医疗缺陷管理若干规定》、《关于学科带头人选拔及管理方案》、《关于实施科技奖励办法的通知》《关于在全院范围内开展“强化三基训练、提升诊疗水平”活动的通知》、《核心制度执行规范和考核标准》等文件，着重落实保障医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度、病历书写规范及管理制度、处方点评制度、知情同意谈话等医疗质量管理制度，并结合医院的实际情况进行重申及相应的修订补充，加强环节质量过程管理，确保贯彻落实到位。 1、加强医疗质量管理，保障患者安全 根据医院质量管理的规定，实施定期与不定期检查相结合的原则进行质量检查。以做好医疗质量安全管理基础工作为重点，监控环节质量，督察临床科室“核心制度”落实情况。在分管院长领导下，各职能科室上午坚持下临床督导，医院组织医务科、护理部、感染科、门诊部、药剂、科教科、防保等专业人员，每月进行一次质量大检查，严把医疗护理质量关，杜绝医疗差错和缺陷的发生，对减少医患纠纷，起到促进作用。加大重点病人管理力度，制定了日报制度，使管理部门及时掌握重点病人的信息，能根据病人的情况及时督促科室进行各种讨论、会诊、明确诊断、合理治疗，保证质量防范纠纷发生。为认真执行医疗核心制度，四月份组织了全院《核心制度知识竞赛》活动，共有18支参赛小组，经过初赛、复赛产生了一、二、三等奖及科室的优秀组织奖，通过活动使职工掌握了各项核心制度，能更好地落实在临床实际工作中，提高了医疗质量，防范了医疗纠纷。针对运行病历的质量管理，医院修改补充了《病历管理的规定》出台了《运行病历及终末病历检查标准及扣罚细则》，严格兑现奖惩。对日常督察尤其是核心制度的落实、医患沟通、医疗文书等发现的问题能立即整改的要立即整改；不能立即整改的要限期整改；对于共性的问题要查找原因，注重系统改进，找出对策，帮助科室及个人改进。发现的问题集中利用院周会进行反馈。医院注重发挥质量管理委员会及各科室质管小组的作用，强化岗位责任制，奖罚分明，一级抓一级，层层抓落实。对各种检查、投诉反应出的问题召开分层会议（质量管理委员会、三级和二级医师会、一级医师会），逐一分析汲取教训，杜绝类似问题的发生。对发现的质量缺陷与科室绩效工资挂钩，要求科室限期整改的及时追踪整改效果，达到持续质量改进的目的。病历、处方严格把关，每月进行检查，实行了100%处方检查制度，极大地减少了不合理用药、大处方、人情处方的发生。处方合格率达到了99%以上，严格落实传染病管理及疫情上报制度，院内感染、消毒隔离、医疗废物管理制度健全、措施落实到位。强化全员的质量教育，依法执业、依法行医，全心全意为病人服务，实施医疗纠纷三级预警管理，牢固树立医护人员的质量及安全意识，营造安全的医疗环境，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故。 2、依法行医，保障医疗安全，减少医疗纠纷 依法行医是保障医疗安全的重要措施，医院将《医疗事故处理条例》、