合理补充维生素预防脑中风_培训课件.ppt

HCY危害 高水平的同型半胱氨酸会损伤血管内皮细胞、影响血脂代谢而导致动脉硬化和血栓形成。 HCY危害 高同型半胱氨酸血症是脑卒中独立危险因素 危害 “高血压+高HCY”将使发生心脑血管事件的风险增加30倍。 两者在引发脑中风上具有协同作用。 机制 同型半胱氨酸是一种蛋氨酸代谢中间产物，而蛋氨酸的代谢过程涉及到叶酸(即维生素B11)、维生素B12和维生素B6等多种B族维生素，当这些维生素缺乏时，蛋氨酸代谢通路受阻，就会导致血液中同型半胱氨酸升高即高同型半胱氨酸血症。 同时控制高血压和高HCY水平，则能显著降低脑中风的高发率。 近十多年来，国内外的专家已经进行了多个大规模的叶酸为主的维生素预防中风的临床试验，结果发现，口服叶酸、维生素B6、维生素B12可以明显降低同型半胱氨酸的水平 治疗 叶酸降低同型半胱氨酸的作用最明显，维生素B12次之。 甲钴胺= B12 2006年预防脑中风的指南中推荐维生素预防治疗的标准剂量是： 维生素B6每天1.7mg，维生素 B12每天2.4ug，叶酸每天400ug。 由于不同人群对于叶酸的需求量差异较大，所以叶酸的补充剂量因目的和人群而异。 补充叶酸：一级预防 长期服用叶酸降低同型半胱氨酸： 1 脑卒中的风险降低25% 2对冠心病的预防作用不肯定？ 补充叶酸：二级预防 长期补充叶酸： 1可使卒中病死率减少37% 2可降低男性脑卒中58%的病死率 临床用法 叶酸 5mg tid 甲钴胺0.5mg iv bid 或口服0.5mgtid 目的：快速降低同型半胱氨酸 叶酸副作用 叶酸的补充并不是愈多愈好，也不是没有副作用的。 服用大剂量叶酸会掩盖维生素B12的缺乏，造成不可恢复的神经系统损伤。 核心提示 1 合理补充维生素，防止过量！ 2 及时检查有无同型半胱氨酸增高？ 预防卒中，因为有你！ 合理补充维生素预防脑中风 一 维生素的基本知识 维生素(vitamin)又名维他命，是维持人体生命活动必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素在体内的含量很少，但在人体生长、代谢、发育过程中却发挥着重要的作用 二 维生素分类 脂溶性维生素 维生素A、维生素D、维生素E、维生素K 水溶性维生素 维生素B1、维生素B2、 维生素B6、维生素B12、 维生素M-叶酸、 维生素C等 维生素A 维持正常视力，预防夜盲症；维持上皮细胞组织健康；促进生长发育；增加对传染病的抵抗力；预防和治疗干眼病。 VA的来源 维生素A原，即各种胡萝卜素，存在于植物性食物中，如绿叶菜类、黄色菜类以及 水果类，含量较丰富的有菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、青椒、南瓜 动物性食物的维生素A，这一类是能够直接被人体利用的维生素A，主要存在于动物肝脏、奶及奶制品（未脱脂奶）及禽蛋中 β-胡罗卜 研究证实：β-胡罗卜素对大量饮酒的高血压病人显示出具有中度降低中风的危险 β-胡罗卜素的作用 Facklman ( 1990 )的研究表明,β胡萝卜素能防治阻塞性动脉粥样硬化、冠心病、中风等多种老年性疾病, 他们认为β 胡萝卜素具有阻止LDL 被氧化形成氧化型LDL的作用,而有毒性的氧化型LDL 会导致血管上皮细胞的损伤, 从而加速脂质在损伤部位的沉积形成斑块, 以至阻塞血管,引发阻塞性动脉粥样硬化等疾病。 怎么补充VA 成年人每日需吃约85个柠檬方可满足需要；成年人每日只需吃1/2根胡萝卜；成年均衡营养人每日只需吃1片芒果即可满足需要；成年人每日只需吃1根芦笋即可满足需要； 维生素D 调节人体内钙和磷的代谢，促进吸 收利用，促进骨骼成长。 主要存在于肝、蛋黄、乳类、植物油等 维生素E 维持正常的生殖能力和肌肉正常代 谢；维持中枢神经和血管系统的完 整。 主要存在于植物种子油如小麦、黄豆、棉籽、玉米、花生和芝麻的油 维生素E 可防止有害的物质对脑血管的破坏，保持血管弹性 维生素K 主要作用是止血，它不但是凝血酶原的主要成分，而且还能促使肝脏制造凝血酶原。小儿维生素K缺乏症。 存在于绿叶蔬菜、动物肝脏、鱼肉中。 维生素B1 保持循环、消化、神经和肌内正常功能；调整胃肠道的功能；构成脱羧酶的辅酶，参加糖的代谢；能预防脚气病。 谷物的胚糠麸、酵母、硬果、豆类、蛋黄及瘦肉、芹菜叶、莴苣叶均含量较高。 维生素B2 又叫核黄素。是体内许多重要辅酶类的组成成分，这些酶能在体内物质代谢过程中传递氢，它还是蛋白质、糖、脂肪酸代谢和能量利用与组成所必需的物质。能促进生长发育，保护眼睛、皮肤的健康。 以肝脏、牛奶、蛋黄和干酪中最为丰富。 维生素B6 在蛋白质代谢中起重要作用。治疗 神经衰弱、眩晕、动脉粥样硬化 等。 在肉、鱼、乳类、蛋黄、酵母、