股骨粗隆间骨折me_培训课件.ppt

一、初期：（术后1~2周）? ? 1、以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环， 减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长，功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主? 2、练习? （1）手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动?（2）术后第1~2天开始指导患者进行患肢足部的跖屈（脚尖向下踩）?、背伸运动（向上勾脚尖）等踝泵运动，每日3~4次，每次5~20min，一天约完成500个；同时指导患肢股四头肌和臀肌的等长舒缩（静力舒缩）运动:踝关节背屈，绷紧腿部肌肉5s后放松，再绷紧，再放松，20次为一组，每天3组，并逐渐增加次数及延长时间? （3）术后第3-5天可抬高上身20~30?°，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动,同时可进行全身的功能锻炼，患者平卧或半卧，患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑床面，双手拉住吊环，并协助患者下身，臀部做引体向上运动，一般活动10min/次,2~3次/组，开始时2组/h，以后每天增加1~2组,术后早期定时按摩下肢肌肉，促进血液循环，防止肌肉萎缩及静脉血栓形成。? （4）术后第2天开始利用CPM机进行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，30min/次，2次/d，一般从20~30?°开始，以后每天增加5~10?°，术后2周达到屈髋90?°，但最多不能90?°患肢主动和被动运动锻 炼以不痛及自觉有轻度疲乏感为限? 注：CPM机是关节功能锻炼器.主要作用是手术后或其他原因引起的下肢关节功能障碍,通过机器的运动,患者的下肢关节被动的运动,从而逐渐恢复下肢关节的功能. 二、中期： （术后2~4周）? 1、目的：加强活动度及肌力练习? 2、练习：? （1）一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90?°，仰卧位屈髋、屈膝运动，主动为主，被动为辅，10min/次，4~8次/d;并在初期的基础上增加运动量和强度? （2）直腿抬高训练，足跟距床20cm，在空中停留5~10s放下，如此循环，30~50下/次，3~4次/d? （3）在不负重的情况下进行各关节功能锻炼.开始练习在床边坐，小腿下垂，并且坐在床上主动屈伸膝关节，逐渐增加运动幅度，行患肢外展、坐起、躺下等主动练习? （4）行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练（静力舒缩）? （5）4周后床边活动及扶双拐或步行架不负重练习? （6）下床方法：患肢先移至健侧床边，健侧腿先离床，并使脚着地，患肢外展、屈髋，由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地，再扶习步架由他人搀扶站起，每次站立5~10min，上下午各一次，时间可逐渐延长? 三、后期：(术后5~12周)? 1、目的：对症锻炼，使肢体功能尽快恢复? 2、练习? （1）开始下地不负重行走，初始行走不易过大过快，5~10min/次，2 次/d，以后根据情况逐渐增加行走次数，延长行走时间?（2）6周内避免髋关节主动内收及屈曲? （3）8周后根据X线骨折愈合情况，有骨痂形成及内侧骨折线模糊者可开始部分负重，做提踵练习、半蹬起立练习，以增加负重肌的肌力，作髋部肌肉的抗阻屈伸训练。? （4）12周后自由负重，严禁患侧卧位及骨质疏松者过早负重，术后功能锻炼应延续至出院后骨折完全愈合时? （三）健康教育 1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤? 2.骨折未牢固愈合时，应始终保持患肢外展位，忌内收，以免发生再骨折? ? 3.继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90?°? 4.患足无论有无负重，均应脚掌着地，顺序是足跟—跖外侧—第一跖骨头，不易足尖着地? 5.饮食宜含钙及维生素D丰富的食物? 6.固定期间应注意不盘腿，不侧卧，经常做患肢股四头肌运动和全身锻炼。解除牵引后可扶双拐(患肢不负重)行走。对不稳定骨折，应通过临床及x线检查证实骨折愈合才逐步负重。 7.因股骨颈处血运较差，骨折愈合时间较长，骨折愈合后往往出现髋关节功能受限。但有些功能练习。必须在骨折愈合后才进行，不能急于求成，以免再次骨折或骨折延迟愈合。 8.定期复查：术后2周拆线，一月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重；2~3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走；术后一年根据骨折愈合情况取内固定 股骨粗隆间骨折术后的 护理 主 要 内 容 病例汇报 疾病相关知识 健康教育 （一）病 例 汇 报 病 人 的 基 本 信 息 62床 史可 女 79岁 民族：汉族 婚姻：已婚 职业：退休 入院时间：2014-4-12 病人的疾病病史 主诉：