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恩施州科技企业孵化器认定申报书 孵 化 器 名 称： 　　　　　　　　　　　　　　　　　 申报单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　 填　 报　人： 联 系 电 话： 填 报 时 间： 年 月 日 恩施州科技局制 说 明 一、申报程序 1.申报单位填写《恩施州科技企业孵化器认定申报书》及相关申报材料一式三份，采用A4面幅纸张装订成册报所在地方科技主管部门； 2.经地方科技主管部门初审，提出推荐意见加盖公章后报州科技局。 二.申报材料 （一）孵化器基本信息表 （二）申报单位按《恩施州科技企业孵化器认定管理办法》有关规定组织申报材料。 （三）其它证明材料 1.孵化器的法人代码证书（或营业执照）复印件； 2.孵化器管理人员的学位证书的复印件； 3.接受孵化器专业培训人员的培训证书的复印件； 4.孵化器孵化场地的产权证明（或租赁合同）的复印件； 5.拥有种子资金或孵化资金的相关证明材料复印件； 6.孵化器公共技术服务平台建设情况，借用社会公共技术服务平台需附签约协议复印件； 7.在孵企业、毕业企业名单和营业执照复印件； 8.在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件； 9.当地政府有关对孵化器以及在孵企业的优惠政策文件的复印件； 10.孵化器管理机构设置与职能的相关文件复印件。 科技企业孵化器基本信息表 孵化器名称 孵化器类型 综合□ 专业□ 留学生创业园□ 大学科技园□ 注册地址 邮政编码 运行主体 负责人 职 务 学 历 联系人 联系电话 电子邮箱 孵化器从业人员 总数 孵化服务人员 管理人员 孵化器场地建筑 总面积 （单位：平方米） 孵化器公共服务面积（包括会议室、餐厅、图书馆、食堂等） 孵化企业租用场地面积 孵化器在孵企业 总数 其中：大学生创办企业数 在孵企业总收入（千元） 累计已毕业企业 总数 毕业企业上市或被收购数 毕业企业销售收入超过5000万元企业数 孵化器自有孵化资金（种子资金）名称 资金额度 （万元） 签约投融资机构数 孵化链建设情况 创业苗圃面积： （平方米） 加 速 器面积： （平方米） 获得知识产权在孵企业数 县市科技局初审推荐意见： （盖章） 年 月 日