传染病护理学+儿科护理学.doc

传染病 传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的、在一定条件下可造成流行的疾病. 感染性疾病：是指由病原体所致的疾病，包括传染病和非传染病。 传染病的基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征，有免疫性 隐性感染：又称亚临床感染，是指病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不出现任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 潜伏期：从病原体侵入人体起，在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变，导致临床症状出现之前的整个过程。 前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期 复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖到一定程度，是初发病的症状再度出现，称为复发。 再燃：有些患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。 传播途径：空气传播、经水传播、饮食传播、接触传播、虫媒传播、土壤传播、其他传播（血液，医源性传播） 对症治疗：高温——降温措施、脑水肿——脱水疗法、抽搐——镇静措施、昏迷——苏醒措施、心力衰竭——强心措施、休克——改善微循环措施、严重毒血症——肾上腺糖皮质激素疗法 隔离种类 颜色 措施 呼吸道隔离 蓝色 消化道隔离 棕色 严密隔离 黄色 虫媒隔离 橘色 接触隔离 橙色 血液（或）体液隔离 红色 发热的降温措施：1、物理降温为主，药物降温为辅 2、中枢神经系统传染性疾病引起的高热者，可用冰帽、冰袋冷敷头部或大动脉行走处降温 3、高热、烦躁、四肢肢端灼热的患者可用25％—50％的酒精擦浴 4、高热伴寒战，四肢肢端厥冷的患者可用32—35℃的温水擦浴 5、冷（温）盐水灌肠适用于中毒性痢疾患者 6、幼儿，年老体弱者可用50％的安乃近滴鼻 7、体温过高者可遵医嘱给予小剂量肾上腺皮质激素治疗 8、高温伴惊厥抽搐者可遵医嘱采用冬眠疗法或亚冬眠疗法 皮疹的皮肤护理：1、注意保持皮肤清洁 2、衣着宽松，内衣裤勤换洗，床褥保持清洁 3、有皮肤瘙痒者避免搔抓 4、疹退后若皮肤干燥可涂以液体石蜡油润滑皮肤 5、对大面积瘀斑坏死皮肤注意保护 6、皮疹破溃，小面积者涂抗生素软膏，大面积用消毒纱布包扎，防感染 7、伴有口腔粘膜疹者应每天用生理盐水清洗口腔2—3次 意识障碍的生活护理：1、皮肤护理 2、口腔护理 3、眼睛护理 4、安全护理 5、其他 病毒性肝炎的传播途径 （1）粪-口传播：甲型和戊型肝炎的主要传播途径； （2）体液和血液传播：乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径 （3）母婴传播：主要经胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播，亦是HBV感染的一种重要传播途径。 肝炎病毒病原学检测（标记物） ⑴甲型肝炎：①血清抗-HAV-IgG,：近期感染指标，是确诊甲型肝炎最主要的标记物。②血清抗HAV-IgG：保护性抗体，见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。③HAV RNA ⑵乙型肝炎： ①表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）：HBsAg 阳性见于HBV感染者，HBV感染后3周血中首先出现HBsAg 。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。 ②e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe）：HBeAg 一般只出现在HBsAg阳性的血清中，HBeAg 阳性提示HBV复制活跃，传染性较强；抗-HBe在HBeAg消失后出现。 ③核心抗原（HBcAg）与其抗体（抗-HBc）：HBcAg 主要存在于受感染的肝细胞核内；抗-HBc出现于HBsAg出现后的3～5周。IgM型抗-HBc存在于急性期或慢性乙型肝炎急性发作期；IgG型抗-HBc是过去感染的标志。 ④乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP：是反映HBV感染最直接、最特异和最灵敏的指标。两者阳性提示HBV的存在、复制，传染性强。 ⑶丙型肝炎： ①丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）； ②丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）：是HCV感染的标记而不是保护性抗体。 ⑷丁型肝炎：HDAg和HDV RNA ⑸戊型肝炎：抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG 15.慢性肝炎：是指急性肝炎病程超过6个月，或原有乙、丙、丁型肝炎或有HbsAg携带史而因同一病原再次出现症状、体征及肝功能异常。 16.胆酶分离现象：重型肝炎患者可出现血清酶快速下降，胆红素不断升高的“胆酶分离”现象，提示肝细胞大量坏死。 血清蛋白测定：中度以上慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎时白蛋白下降，球蛋白升高，A/G比值下降甚至倒置。 凝血酶原活动度（PAT）：PAT高低与肝损程度成反比。＜40％是诊断重型肝炎的重要依据。 17 .流行性乙型脑炎：是由乙型脑炎引起的以脑实质炎症