肠梗阻病例分析_培训课件.pptVIP

guangxiyikedaxuediyifushuyiyuan 一例肠梗阻患者的病例分析 广西医科第一附属医院急诊科 李月明 一、病例介绍 患者 ： 女 49岁 主诉：腹痛腹胀1天，有排气排便,伴呕吐数次. 查体：神志清醒，T36.7度，BP120/85mmHg,HR114次/分，R20次/分。腹部软，脐下压痛（+），无反跳痛、腹肌紧张，肝脾肋下未触及。 既往史：阑尾炎 辅助检查 心肌酶 正常 血淀粉酶 正常 白细胞 正常 血红蛋白 正常 红细胞压积 正常 X线结果 ：双侧隔下未见游离气体，中腹部可见明显充气扩张肠管。双肾区未见阳性结石影 什么是肠梗阻？ 肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍，称肠梗阻。 肠梗阻 是不是肠梗阻？ 病因和分类 原因：机械性　动力性　血运性 血运：单纯性　绞窄性 部位：高位　　低位 程度：完全　　不完全 快慢：急性　　慢性 病理生理变化 1、肠管局部病理生理变化： （1）肠蠕动增强 （2）肠腔积气积液、扩张 （3）肠壁充血水肿、血运障碍 2、全身性病理生理变化 （1）体液丢失和电解质、酸酸碱平衡失调 （2）全身性感染和毒血症 （3）呼吸和循环功能障碍 腹痛 腹胀 恶心、呕吐 肛门停止排便、排气 腹部体征 临 床 表 现 机械性、动力性肠梗阻的鉴别 腹痛 腹