肠梗阻的治疗_培训课件.pptVIP

5、外固定术 1937年Noble创用小肠排列缝合肠浆肌层之外固定术（浆膜固定排列术，Noble缝合排列术）。 1960年Child 在分离粘连、排列肠曲后, 在小肠浆肌层及小肠系膜经外缝合固定（系膜固定排列术，Child缝合排列术）,此法优于Noble 的小肠排列缝合肠浆肌层之外固定术, 使肠梗阻复发率低。 6.小肠内置管排列术 White于1956 年提出了小肠内置管排列术(intestinal Intubation plicaton , IIP)的概念 1968年由Baker将其改良和完善。该手术原是利用M-A管作为肠内支撑管，经顺行或逆行法插入小肠内，并将肠袢作盘状排列。由于支撑管橡胶的弹力作用，其转角处可形成较大的半弧状，避免了锐角的形成。 （1）顺行置管法（Baker内固定术） （2）逆行置管法 （3）顺行逆行双管同时置管法 肿瘤性肠梗阻 ①患者一般情况较好，符合一期手术条件者，可行一期根治性切除、近远端肠管吻合术，但术中必须进行有效减压和肠道清洁灌洗，保证吻合口血供良好，无张力； ②若经一期根治性切除后，发现肠端严重炎症水肿，血供不良，张力过大，或近远端肠腔口径相差过大，一期吻合困难者，可封闭远端肠管，结肠近端造口，待患者身体恢复后再行二期手术恢复肠道的连续性； ③若肿瘤已侵犯重要脏器或已有广泛转移无根治性切除可能者，可行姑息性近端肠