第二节骨与关节感染_培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * 细菌入侵关节内途径 1、血源性传播 2、邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至 关节腔内 3、开放性关节损伤发生感染 4、医源性 病理过程 关节功能 恢复正常 浆液渗出阶段 浆液纤维蛋白 渗出阶段 化脓菌经血液 化脓性骨髓炎 关节开放损伤 细菌进入关节 关节粘连 功能部分 受损 愈合 愈合 软骨溶解 关节强直 关节脱位 脓性渗出阶段 临床表现 1、起病急骤，有寒战高热等症状，体温达39度以上 2、病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。 临床检查 1、白细胞增高，中性白细胞增高。血沉增快 2、关节液外观可为浆液性、纤维蛋白性或脓性。镜检可见脓细胞。 3、寒战期血培养可检出病原菌 X线表现 1、早期只可见关节周围软组织阴影 2、关节间隙增宽 3、骨质疏松 右髋化脓性关节炎，可见股骨头和髋臼骨质广泛破坏，合并股骨头半脱位。 诊断 1、全身与局部症状、体征 2、关节腔穿刺和关节液检查 X线表现 早期：关节间隙增宽，关节端骨质疏松 中期：进行性关节间隙变窄，软骨下骨质破坏与反应性增生 晚期：骨小梁通过关节面而显示出骨性强直，关节间隙完全消失，或呈屈曲挛缩和半脱位畸形 鉴别诊断 1、关节结核 发病比较缓慢，低热盗汗，罕