第二章第二节手术基本操作概要.docVIP

赣州卫生学校教案 课程名称 外科学 章节及内容 第二章：无菌术和手术基本操作 第二节：手书基本操作 授课时数 1 授课形式 理论 授课专业 医学影像 授课教师 郭阗廷 教学目标 知识目标： 1、掌握外科手术基本操作原则及有关概念 2、明确手术人员手术中工作方法 3、掌握切开、结扎、缝合、止血技术的操作方法 4、掌握基础的缝合方法 能力目标： 掌握手术基本操作原则及有关概念 熟练手术操作方法 素质目标：1、明确医务人员在手术操作时的方法步骤能独立进行简单的手术操作 教学重点与难点 重点：掌握手术基本操作方法。 难点：掌握切开缝合止血结扎技术的操作方法。 课前准备 教师准备 学生准备 1、熟悉教材和准备本章节课件； ２、布置学生预习本次内容。 １、自觉复习和预习。 授课教材 全国医药卫生类五年一贯制医学专业教材《外科学》 教学方法 视频播放，情景设置、归纳和总结、提问等 学习方法 预习、讲授、复习、归纳和总结 教学资源 教室、粉笔、教材、扩音器、ppt教学设备等 时间 分配 教学活动 教学内容、项目 教师活动 学生活动 2 3 5 5 5 2 3 10 2 3 点名 导入： 主要内容： 第二节：外科基本操作 基本手术方法及应用 切开 分离 止血 打结 缝合 小结： 提问：知道几个外科手术基本操作步骤方法？ 导入：外科手术中要做什么。 启发学生从工作实际和日常知识出发。引入外科学习。 积极回答 认真思考 理解并记忆 讨论后回答 理解 思考并积极回答 跟随老师进行知识迁移，积极思考并回答 评估反馈 １、课前提问情况：基本能回答提问。 ２、课堂纪律情况：良好。 ３、参与课堂情况：多数同学能积极参与课堂。 布置作业及思考题 外科如何进行有效地手术治疗 参考书籍与常用网址 本科《外科学》教材、 丁香园医学网站 37c医学网站 课后记 本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等） 教学的主要经验：举例说明、启发式教学、比较归纳。 效果：学生学习积极性高，课堂纪律好，重点难点易掌握。 存在问题：学生生理知识薄弱，理解病理生理存在一定困难。 改进措施：指导学生复习相关基础知识，讲述中放慢进度，多举例、多提问及时反馈。 教 学 讲 稿 基 本 内 容 辅助手段 用刀分离法：刀刃宜锋利，刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直，每次只切开一短距离。有时在两层组织间进行平面的解剖，刀刃与组织平面成一钝角。 用剪分离法：将剪刀闭合伸入组织间隙，然后张开分离，仔细观察确无重要组织及血管后，再剪断。最好不直接剪，而用推剪的方法，即将剪刀尖微张，轻轻向前推进。操作要较细致、准确。一般不致损伤重要组织，解剖也较迅速。 钝性分离 用血管钳、闭合的解剖剪、刀柄、剥离子、海绵钳夹纱布团、手指及各种特殊用途的剥离器如膜衣剥离器、脑膜剥离器等分离疏松组织的方法。如分离正常解剖间隙、较疏松的粘连、良性肿瘤或囊肿包膜外间隙等。 分离的注意事项 1．必须清楚被分离器官或病灶的周围关系，在未辨清组织以前，不要轻易剪、割或钳夹，以免损伤重要组织或器官。 2．操作要轻柔细致准确，使某些疏松的粘连自然分离，显出解剖间隙。对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离。 3.分离技术是多种操作的结合，为了分离不同病灶及周围组织器官，必须多种技术结合使用。 手术野的显露 （一）选择合适的麻醉 肌肉松弛，才能获得良好的显露，特别是深部手术，手术野狭窄，操作困难，手术很难顺利完成，造成不应发生的损伤。 （二）理想的切口选择 1．距病灶要近；切口长短适中，既能保证术野的充分显露，又要避免不必要的组织损伤。切口过长将造成组织不必要的损伤，过短则不易显露病灶。 2．不得损伤重要结构或器官。 3. 愈合要牢固，不易裂开，不易形成切口疝。避免在负重部位作切口。 4．面、颈部切口应与皮纹相一致；关节部位切口要以术后瘢痕收缩不影响功能为原则。 （三）合适的体位选择 （四）充分利用拉钩或牵开器 1．正确使用拉钩 2．拉钩使用者了解手术进程 3．牵拉动作要轻柔 4．拉开应与体位及脏器特点相结合 与体位相结合 内脏与体位的关系 内脏本身的特点 如充血性脾