级麻醉学研究生_培训课件.pptVIP

CPP（冠脉灌注压）=MAP-CVP CVP受胸腔内压力的影响 ASV可提供低气道压、低胸内压，对循环影响小 适应性支持通气在心肺复苏中应用临床疗效观察 ASV的设计目标 在安全前提下 以最小呼吸做功保证通气量 最大程度 的闭环 从一开始就鼓励病人自主呼吸 ASV适应性压力支持通气 适应性支持通气 (ASV)是: 已经证实的闭环通气(自动驾驶) 从插管到拔管全程应用 自动应用肺保护策略 协助选择适合病人的呼吸形式 促进提早撤机 闭环通气模式 控制模式 自主模式 ASV? NAVA SmartCare? 辅助模式 PAV “万能通气模式” 机械通气 自主呼吸 无自主呼吸 存在间断自主呼吸 持续自主呼吸 自主呼吸不恒定 避免 过度通气 PetCO2 通气模式 心脏按压同 步与否 PetCO2 1.确认插管位置 2.监护心肺复苏质量 3.检测是否回复自主 呼吸 PETCO2检测循环功能 休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，CO2浓度迅速为零，CO2波形消失，PETCO2可作为复苏急救时心前区挤压是否有效的重要的无创监测指标，而且判断其预后价值更大，此时，PETCO2水平与心输出量为相应变化。 呼气末CO2的波形应观察以下5个方面： （1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。 （2）高度：代表PETCO2浓度。 （3）形态：正常CO2的波形与异