2013醫保协议释义.docVIP

《医疗机构服务协议书》重点释义 1、认真执行《农八师石河子市职工基本医疗保险制度实施办法》等各项配套文件、《农八师石河子市生育保险实施办法》、《农八师石河子市离休干部和建国前参加革命工作退休工人医疗待遇管理办法》等后续文件的规定。 2、依据国家有关法律、法规及本协议，为参保人员提供相应的医疗服务，加强内部管理，制定执行“医保”管理办法的相应措施，为参保人员的就医提供方便； 3、应严格执行国家、自治区、石河子市物价部门规定的收费标准。 4、对医疗服务质量和执行情况进行自查自纠，有责任积极主动配合有关部门进行检查和考核。 5、有权对执行相关规定和本协议情况进行监督检查乙方有责任积极配合，及时提供甲方要求的医疗资料、费用凭据、被投诉违规部门或医生的有关材料等。 2、为办理住院登记手续时，应核对其证件，做到人、证、册相符 以新疆生产建设兵团《基本医疗保险药品目录》为下述考核指标的参照基准。 目录内药品占全部药品备药品种≥95％。 目录内药品使用率≥45％。 药品费占住院医疗总费用的比例：职工、居民医保药品费比例≤60％，离休人员药品费比例≤60％。 检查检验费占住院医疗总费用的比率：亚二级医院≤35％。 4、大型检查项目阳性率 纳入基本医疗保险目录范围内的大型诊疗项目的检查阳性率应≥65％。 离休人员住院医疗费、大额救助医疗费，实行“二步”结算方式。当期按据实结算总额的