实习生护理文书的书写吴莲娇_培训课件.pptVIP

（七）住院病历排列顺序 1）体温单 2）长期医嘱单 3）临时医嘱单 4）入院记录 5）诊疗计划 6）完全病历 7）病程记录 8）手术病人记录(a.手术同意书 b.输血同意书c.麻醉同意书 d.术前讨论记录e.麻醉前访视记录f.麻醉记录 g.手术安全核查记录 h.手术用物清点记录i.手术记录j.产科：产时、产后记录K.麻醉术后访视记录) 9.教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录 （七）住院病历排列顺序 10）会诊单 11）各种检验和检查报告单 12）各种告知书、各类申请书、同意书等 13）护理记录单 14）住院病案首页 15）上次住院病历及外院病历 16）住院证 17）门诊或急诊病历 出院病历排列顺序 1）住院病案首页 2）出院或死亡记录 3）死亡讨论记录单 4）入院记录 5）诊疗计划 6）完整入院记录 7）病程记录 8）手术病人记录(a.手术同意书 b.输血同意书 c.麻醉同意书 d.术前讨论记录e.麻醉前访视记录f.麻醉记录 g.手术安全核查记录 h.手术用物清点记录i.手术记录j.产科：产时、产后记录K.麻醉术后访视记录) 9）会诊单 出院病历排列顺序 10）各种检验和检查报告单 11）各种告知书、各类申请书、同意书等 12）护理记录单 13）长期医嘱单