嗜铬细胞瘤王先令_培训课件.pptVIP

冠心病 冠心病患者心绞痛发作时候，血压可以突然急剧升高，可伴有心悸、心动过速，大汗淋漓等交感神经兴奋症状。ECG可以见到特征性改变。含服硝酸甘油后数分钟内可以缓解，可迅速鉴别诊断。 围绝经期综合征 围绝经期综合征的女性会出现心悸、多汗、发作性潮热、血压波动等类似嗜铬细胞瘤的症状，但是血压波动幅度一般不大，可自行缓解。发作时无剧烈头痛等。 仔细询问病史，特别是月经历史，血压升高时化验血尿CA等可以进行鉴别。 治 疗 嗜铬细胞瘤一经诊断即应进行药物治疗,待血压和临床症状控制后手术切除肿瘤。充分术前准备可使手术死亡率低于1%,即使在一些紧急情况如肿瘤破裂或出血坏死引发休克时作出诊断,也应作充分术前准备择期手术。 治疗选择 药物治疗 手术治疗 放射治疗 内科治疗  内科治疗和术前准备 嗜铬细胞瘤手术死亡率高的主要原因是由于在麻醉诱导或挤压肿瘤时发生严重的高血压危象,心衰,甚至发生脑溢血;在切除肿瘤后,发生难以控制的低血压,甚至休克。 因此,近年来,术前采用α受体阻滞剂阻断儿茶酚胺的外周血管收缩效应,降低血压,使微循环血管床扩张,血容量减少的病理生理变化得到调整与补充,在肿瘤切除后,血压平稳维持,避免了难治性低血压性休克的发生。 禁忌：首先应用B受体阻断剂控制心率，否则容易诱发心衰。 手术 早